人身保险合同纠纷 （2016）鄂02民终1141号

当事人应当根据诚实信用的原则，按约定全面履行自己的义务。投保人与保险人双方签订的团体意外伤害保险合同是双方当事人的真实意思表示，合法有效。该保险合同对被保险人具有约束力。在保险期内，按照合同约定被保险人人身受到意外损害时，保险人即应当依约定履行赔付义务。保险合同一般属于格式合同。在签订保险合同时，阳光人寿保险股份有限公司黄石中心支公司履行了明确的提示和说明义务，要求被保险人在约定医院就诊。田国喜工作中腿意外受伤，血流不止，是身体重要的部位，××情严重紧急，虽然未在约定医院接受治疗，但就近治疗并无不妥，应视为紧急必须立即就医的情形。因此，阳光人寿保险股份有限公司黄石中心支公司不应赔偿的观点，缺乏事实和法律依据，不予采纳。田国喜提出的诉讼请求，符合法律规定，予以支持。依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国民法通则》第一百零八条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第二十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决：阳光人寿保险股份有限公司黄石中心支公司于判决生效后十日内赔付田国喜9，244.86元。二审中，当事人均

当事人应当根据诚实信用的原则，按约定全面履行自己的义务。投保人与保险人双方签订的团体意外伤害保险合同是双方当事人的真实意思表示，合法有效。该保险合同对被保险人具有约束力。在保险期内，按照合同约定被保险人人身受到意外损害时，保险人即应当依约定履行赔付义务。保险合同一般属于格式合同。在签订保险合同时，阳光人寿保险股份有限公司黄石中心支公司履行了明确的提示和说明义务，要求被保险人在约定医院就诊。田国喜工作中腿意外受伤，血流不止，是身体重要的部位，××情严重紧急，虽然未在约定医院接受治疗，但就近治疗并无不妥，应视为紧急必须立即就医的情形。因此，阳光人寿保险股份有限公司黄石中心支公司不应赔偿的观点，缺乏

湖北省黄石市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）鄂02民终1141号上诉人（原审被告）：阳光人寿保险股份有限公司黄石中心支公司，住所地黄石市黄石港区磁湖路192号。代表人：鲁黎，该公司总经理。委托诉讼代理人：许荣，该公司职员。被上诉人（原审原告）：田国喜。委托诉讼代理人：杨裕进，大冶市义诚法律服务所法律工作者。上诉人阳光人寿保险股份有限公司黄石中心支公司因与被上诉人田国喜保险合同纠纷一案，不……