人身保险合同纠纷 （2019）吉02民终2537号

李某2为李某1投保了“健康无忧青少年重大疾病保险（C1款）”，双方之间形成了人身保险合同关系，当发生保险事故时，李某1享有要求保险公司理赔的权利。保险公司以其保险合同中承保的疾病为“严重幼年型类风湿性关节炎”，而李某1所确诊的疾病为“幼年特发性关节炎（全身型）”，系两种不同的疾病为由拒绝理赔，一审法院经审查认为，其抗辩理由不能成立。保险公司提交的文献中载明幼年特发性关节炎（JIA）取代了幼年类风湿性关节炎（JRA）和幼年慢性关节炎（JCA），李某1所患疾病的临床症状中表现为“双腕、双膝、双肘关节明显受累，肿痛，活动受限”，满足保险合同中的条件：“（1）临床及X线检查发现明显的关节畸形，以下关节中至少三个关节受累：手关节、腕关节、肘关节、肩关节、膝关节、髋关节、踝关节、脊椎关节、跖趾关节”，故保险公司应承担理赔的责任。李某1所投保的保险公司由新华人寿保险吉林分公司出具票据、新华人寿保险公司加盖公章，其二者应承担共同理赔的责任。一审法院依照《中华人民共和国保险法》第二十三条第一款规定，判决：新华人寿保险吉林分公司、新华人寿保险公司于判决生效之日起七日内给付李某1保险金21万元。案件受理费4

李某2为李某1投保了“健康无忧青少年重大疾病保险（C1款）”，双方之间形成了人身保险合同关系，当发生保险事故时，李某1享有要求保险公司理赔的权利。保险公司以其保险合同中承保的疾病为“严重幼年型类风湿性关节炎”，而李某1所确诊的疾病为“幼年特发性关节炎（全身型）”，系两种不同的疾病为由拒绝理赔，一审法院经审查认为，其抗辩理由不能成立。保险公司提交的文献中载明幼年特发性关节炎（JIA）取代了幼年类风湿性关节炎（JRA）和幼年慢性关节炎（JCA），李某1所患疾病的临床症状中表现为“双腕、双膝、双肘关节明显受累，肿痛，活动受限”，满足保险合同中的条件：“（1）临床及X线检查发现明显的关节畸形，以下关节

吉林省吉林市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）吉02民终2537号上诉人（原审被告）：新华人寿保险股份有限公司吉林分公司。主要负责人：郑晓涛。委托诉讼代理人：刘春雨。委托诉讼代理人：林静，吉林卓行律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李某1，住吉林省磐石市。法定代理人：李某2（系李某1父亲），住吉林省磐石市。委托诉讼代理人：李晓伟，吉林中证律师事务所律师。原审被告：新华人寿保险股份有限公司……