人身保险合同纠纷 （2016）甘07民终221号

原、被告签订的保险合同系双方当事人真实意思表示，是有效的民事法律行为，双方应当按照合同的约定全面履行义务。本案争议的焦点是被告是否应支付原告保险金60000元。根据附加金泰人生重大疾病保险合同第九条重大疾病的定义，瘫痪是指“因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。肌体机能永久完全丧失，指疾病确诊180天后或意外发生180天后，每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬，或不能随意识活动”。但是该合同第十条重大病病的释义体机能完全丧失是指“肢体的三大关节中的两大关节僵硬，或不能随意识活动。”该院认为，对争议格式条款的解释规则，首先应遵循文义解释的规则，按照格式条款的一般理解予以解释，如果该规则产生两种以上理解的，应当适用有利于被保险人的解释。本案中，原、被告就保险合同中“肢体的三大关节中的两大关节”的理解发生争议。根据重大疾病保险合同，对重大疾病中瘫痪的定义与该合同对肢体机能完全丧失的释义，合同对此问题做出了不相一致的规定。而肢体机能完全丧失的释义是对瘫痪的解释和说明，从重大疾病的肢体机能完全丧失的释义字面意思理解，应当是指无论上肢或者下肢，每肢或者两肢当中只要有两个关节或两个

原、被告签订的保险合同系双方当事人真实意思表示，是有效的民事法律行为，双方应当按照合同的约定全面履行义务。本案争议的焦点是被告是否应支付原告保险金60000元。根据附加金泰人生重大疾病保险合同第九条重大疾病的定义，瘫痪是指“因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。肌体机能永久完全丧失，指疾病确诊180天后或意外发生180天后，每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬，或不能随意识活动”。但是该合同第十条重大病病的释义体机能完全丧失是指“肢体的三大关节中的两大关节僵硬，或不能随意识活动。”该院认为，对争议格式条款的解释规则，首先应遵循文义解释的规则，按照格式条款的一般理解予以解释，如

甘肃省张掖市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）甘07民终221号上诉人（一审被告）中国太平洋人寿保险股份有限责任公司甘肃分公司张掖中心支公司。地址:张掖市甘州区南环路农业大厦一楼。组织机构代码:79487411-2负责人师宏斌、系张掖中心支公司经理。委托代理人赵晟，系该公司营运部经理。被上诉人（一审原告）梁顺岱，男，汉族，1971年3月10日出生，甘肃省临泽县人，个体工商户，现住甘州区新建……