（2014）周民终字第594号

原、被告保险关系成立，在保险期间，原告患有合同约定的重大疾病，保险公司应当按照合同约定承担保险责任。被告以楚焕灵属于合同约定的等待期内因与“重大疾病”相关的疾病就诊为由要求免除保险责任，但该等待期的约定并未列入责任免除条款中，而是单列出来，被告不能证明对该条款尽到明确说明及详尽解释的义务，该格式条款对原告来说应属无效。原告投保时及所谓等待期内并未被有关医疗部门确诊为重大疾病，也就是说当时是否发展为重大疾病并不确定，完全符合射幸合同的特征，在发生合同约定的重大疾病时，被告应承担赔付原告保险金的义务。被告在拒绝原告的理赔申请后继续收缴原告的保险金5000元可视为其愿意继续承保，根据法律规定被告应予赔付。因原告与被告之间还存在主险平安智盈人生终身寿险（万能型）合同关系，故对原告要求返还5000元保险金的理由不予支持。另在庭审中由于原、被告一致同意解除附加智盈人生提前给付重大疾病保险合同，属当事人意思自治，故准予其解除合同。综上，依照《中华人民共和国合同法》第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十六条、第十七条，第三十条，判决：一、准许楚焕灵与中国平安人寿保险股份有限公司周口中心支公司自愿解

原、被告保险关系成立，在保险期间，原告患有合同约定的重大疾病，保险公司应当按照合同约定承担保险责任。被告以楚焕灵属于合同约定的等待期内因与“重大疾病”相关的疾病就诊为由要求免除保险责任，但该等待期的约定并未列入责任免除条款中，而是单列出来，被告不能证明对该条款尽到明确说明及详尽解释的义务，该格式条款对原告来说应属无效。原告投保时及所谓等待期内并未被有关医疗部门确诊为重大疾病，也就是说当时是否发展为重大疾病并不确定，完全符合射幸合同的特征，在发生合同约定的重大疾病时，被告应承担赔付原告保险金的义务。被告在拒绝原告的理赔申请后继续收缴原告的保险金5000元可视为其愿意继续承保，根据法律规定被告应予

河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）周民终字第594号上诉人（原审被告）中国平安人寿保险股份有限公司周口中心支公司。负责人李杨，该公司总经理。委托代理人张凉草，该公司员工。委托代理人王国晓，该公司法律顾问。被上诉人（原审原告）楚焕灵，女，1968年4月12日生，汉族，住沈丘县。委托代理人张清华，淮阳县148法律服务所法律工作者。上诉人中国平安人寿保险股份有限公司周口中心支公司因与……