人身保险合同纠纷 （2017）豫08民终2341号

根据庭审查明的情况，当事人对保险合同效力以及合同履行均不持异议，双方争议的焦点是主动脉瓣置换术是否属于保险合同的保险责任范围。根据《中华人民共和国保险法》第三十条“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释”和《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十七条“保险人在其提供的保险合同格式条款中对非保险术语所作的解释符合专业意义，或者虽不符合专业意义，但有利于投保人、被保险人或者受益人的，人民法院应予认可。”的规定，本案保险合同通过释义方法对“主动脉手术”进行定义，并非严格意义上的医疗专业解释，内容极其抽象、模糊，容易产生争议，且该注释并没有将该手术排除在主动脉手术之外。保险公司的保险合同为格式条款，其对非保险术语所作的释义，与现实临床医学的诊断标准相违背，××范围有违医学上的通常理解，××保险的目的失去价值和意见，因此，本案应运用疑义利益解释原则，作出有利于被保险人的解释，故人寿保险河南分公司应当按照合同约定给付闫进军保险

根据庭审查明的情况，当事人对保险合同效力以及合同履行均不持异议，双方争议的焦点是主动脉瓣置换术是否属于保险合同的保险责任范围。根据《中华人民共和国保险法》第三十条“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释”和《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十七条“保险人在其提供的保险合同格式条款中对非保险术语所作的解释符合专业意义，或者虽不符合专业意义，但有利于投保人、被保险人或者受益人的，人民法院应予认可。”的规定，本案保险合同通过

河南省焦作市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）豫08民终2341号上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司河南省分公司，住所地：郑州市花园路52号。负责人：王新生，系公司经理。委托诉讼代理人：荆纪凤，系公司员工。委托诉讼代理人：李力，河南力诚律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：闫进军，男，1982年8月8日生，汉族，住沁阳市。委托诉讼代理人：闫景锋，男，1962年1月12日出生，汉族……