（2015）大民一终字第1196号

公民的生命健康权受法律保护。××患者在医疗机构就医时，由于医疗机构及其医务人员的过错，在诊疗活动中受到损害的，医疗机构应当承担侵权损害赔偿责任。关于原告提出的住院病历存在的问题，本院在审理中给予充分注意，关于双肾增强CT未执行的问题，根据医疗机构病历管理规定第二十八条第三款规定“医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。医嘱不得涂改。需要取消时，应当使用红色墨水标注‘取消’字样并签名”，被告在医嘱中提到的双肾增强CT没有实际执行，也没有标注“取消”字样，被告的该项医疗行为违反了病历管理的规定，存在一定过错，但该过错与原告脾切除之间是否存在因果关系及责任程度仍应通过司法鉴定才能确定；关于病历记载时间不一致、手术实施时间是否合理、是否存在手术拖延的情况、原告在做X线检查时被门夹事件造成的后果、告知不充分等，亦应通过专业的鉴定机构进行专业评价以确定医院是否存在过错及该过错与原告损害是否存在因果关系及责任程度；原告陈述病历存在伪造，但未能提供证据予以证实，因原告对病历持有异议，鉴定机构以“因原告对鉴定不配合，不认

公民的生命健康权受法律保护。××患者在医疗机构就医时，由于医疗机构及其医务人员的过错，在诊疗活动中受到损害的，医疗机构应当承担侵权损害赔偿责任。关于原告提出的住院病历存在的问题，本院在审理中给予充分注意，关于双肾增强CT未执行的问题，根据医疗机构病历管理规定第二十八条第三款规定“医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。医嘱不得涂改。需要取消时，应当使用红色墨水标注‘取消’字样并签名”，被告在医嘱中提到的双肾增强CT没有实际执行，也没有标注“取消”字样，被告的该项医疗行为违反了病历管理的规定，存在一定过错，但该过

辽宁省大连市中级人民法院民 事 裁 定 书（2015）大民一终字第1196号上诉人（原审原告）田华，多多福超市业主。委托代理人田洪贵，多多福超市实际经营者。被上诉人（原审被告）大连医科大学附属第二医院，住所地大连市沙河口区中山路***号。法定代表人赵作伟，院长。委托代理人包运东，辽宁新华律师事务所律师。委托代理人李巍，该医院医务部副主任。原审原告田华与原审被告大连医科大学附属第二医院医疗损害责任纠……