人身保险合同纠纷 （2013）浙台民终字第124号

本案争议的焦点在于上诉人平安保险公司支付给被上诉人张文霞的保险费是否应扣除被上诉人已从社保报销的费用。被上诉人已从社保报销的医疗费属于社会保险，向上诉人主张的医疗保险金属于商业保险，两者性质不同。因人身保险是以人的寿命或身体为保险标的的保险，不适用财产保险中的损失补偿原则，被保险人有依据不同的投保险种要求保险人赔付自己损失的权利，且本案双方当事人在保险合同中也没有商业保险理赔时应先扣除社会保险已报销部分的约定，故本院对上诉人要求在理赔金额中先行扣除被上诉人已从社保处报销金额的主张不予支持。被上诉人凭医疗费用等原始凭证向社保理赔后，在一审时提供了盖有仙居县社会保险事业管理中心医疗费用保险专用章的医疗费复印件，其费用支出的真实性可以予以确认，上诉人仅以被上诉人未提供医疗费用原始凭证为由拒绝理赔依据不足。上诉人应按照合同约定支付给被上诉人保险金10000元，扣除其已赔付的4970.95元，应再支付给被上诉人5029.05元。综上，上诉人的上诉理由不能成立，本院不予支持。原审判决得当，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二

本案争议的焦点在于上诉人平安保险公司支付给被上诉人张文霞的保险费是否应扣除被上诉人已从社保报销的费用。被上诉人已从社保报销的医疗费属于社会保险，向上诉人主张的医疗保险金属于商业保险，两者性质不同。因人身保险是以人的寿命或身体为保险标的的保险，不适用财产保险中的损失补偿原则，被保险人有依据不同的投保险种要求保险人赔付自己损失的权利，且本案双方当事人在保险合同中也没有商业保险理赔时应先扣除社会保险已报销部分的约定，故本院对上诉人要求在理赔金额中先行扣除被上诉人已从社保处报销金额的主张不予支持。被上诉人凭医疗费用等原始凭证向社保理赔后，在一审时提供了盖有仙居县社会保险事业管理中心医疗费用保险专用章的

浙江省台州市中级人民法院民 事 判 决 书（2013）浙台民终字第124号上诉人（原审被告）：中国平安人寿保险股份有限公司台州中心支公司仙居县营销服务部。负责人：秦磊。委托代理人：苏招松。委托代理人：周甲笑。被上诉人（原审原告）：张文霞。委托代理人：陈润田。上诉人中国平安人寿保险股份有限公司台州中心支公司仙居县营销服务部（以下简称平安保险公司）因人身保险合同纠纷一案，不服仙居县人民法院（2012）……