人身保险合同纠纷 （2015）枣少民终字第92号

合法的保险合同关系，应受法律保护。耿峰在被告平安人寿公司投保了人身意外险及无忧意外附加险，并交纳了保险费，被告平安人寿公司向耿峰出具了保险单，该保险行为是双方当事人真实意思表示，且未违反法律禁止性规定，保险合同依法成立并有效。耿峰死亡后，被告按照约定向原告理赔了主险智盈人生保险金12万元，并以耿峰死亡非意外伤害为由未理赔无忧意外附加险。结合本案，双方当事人争议焦点在于耿峰死亡是否属于意外死亡。原审法院认为，根据滕州市中心人民医院门诊病历显示，耿峰系从床上摔下，呼之不应，送至山亭人民医院治疗，HCT显示脑出血，有××史，滕州市中心人民医院入院诊断为脑出血、蛛血。根据住院病案首页、死亡记录、神经内科入院记录及死亡证明书等多份住院材料的内容显示，耿峰系从床上跌下，致使脑出血，因抢救无效，从而造成多脏器功能衰竭死亡。原审法院认为，根据原告提交的上述证据，可以认定耿峰系因意外从床上跌下，经治疗无效后多脏器功能衰竭死亡，其死亡与生前患有高血压并没有必然的因果联系。另外，平安人寿公司否认耿峰系因意外事故死亡，但未提交证据证明耿峰的死亡系其他原因造成，且耿峰的死亡原因亦不属于被告免除责任的条件规定，故

合法的保险合同关系，应受法律保护。耿峰在被告平安人寿公司投保了人身意外险及无忧意外附加险，并交纳了保险费，被告平安人寿公司向耿峰出具了保险单，该保险行为是双方当事人真实意思表示，且未违反法律禁止性规定，保险合同依法成立并有效。耿峰死亡后，被告按照约定向原告理赔了主险智盈人生保险金12万元，并以耿峰死亡非意外伤害为由未理赔无忧意外附加险。结合本案，双方当事人争议焦点在于耿峰死亡是否属于意外死亡。原审法院认为，根据滕州市中心人民医院门诊病历显示，耿峰系从床上摔下，呼之不应，送至山亭人民医院治疗，HCT显示脑出血，有××史，滕州市中心人民医院入院诊断为脑出血、蛛血。根据住院病案首页、死亡记录、神经内

山东省枣庄市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）枣少民终字第92号上诉人（原审被告）中国平安人寿保险股份有限公司枣庄中心支公司，住所地：市中区建华西路（银狐大厦）。负责人ＸＸ，经理。委托代理人张辉磊（一般代理），山东圣和律师事务所律师。委托代理人马伟刚（一般代理），中国平安人寿保险股份有限公司济南分公司员工。被上诉人（原审原告）梁芳，居民，系耿德华之母。被上诉人（原审原告）耿德华，居民。法定……