人身保险合同纠纷 （2016）辽02民终3923号

本案原被告双方对于存在有效的保险合同和原告发生保险事故并无异议，本案争议的焦点在于原告投保时是否履行了如实告知义务。虽被告提供证据证明“邹洪娟”在投保前经超声检查提示结果为“左附件区含液粘稠性肿物”，但无法通过其他信息确认该患者系本案原告，故无法认定原告邹洪娟及投保人李新东在投保时未履行如实告知义务，也无法认定原告本次保险事故为既往症，保险公司解除合同无事实和法律依据，故被告应按保险合同的约定履行保险金赔付义务。原告住院9天，依据合同约定，被告应理赔原告住院日额补贴300元[10元／日×（9日-3日）×5]；原告本次住院发生医疗费15481.03元，被告应依照约定在保险赔付限额内理赔原住院医疗费用9000元。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：被告中国平安人寿保险股份有限公司大连分公司于本判决生效后十日内理赔原告邹洪娟保险金人民币9300元；若逾期给付，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息；案件受理费50元，由被告负担。二审审

本案原被告双方对于存在有效的保险合同和原告发生保险事故并无异议，本案争议的焦点在于原告投保时是否履行了如实告知义务。虽被告提供证据证明“邹洪娟”在投保前经超声检查提示结果为“左附件区含液粘稠性肿物”，但无法通过其他信息确认该患者系本案原告，故无法认定原告邹洪娟及投保人李新东在投保时未履行如实告知义务，也无法认定原告本次保险事故为既往症，保险公司解除合同无事实和法律依据，故被告应按保险合同的约定履行保险金赔付义务。原告住院9天，依据合同约定，被告应理赔原告住院日额补贴300元[10元／日×（9日-3日）×5]；原告本次住院发生医疗费15481.03元，被告应依照约定在保险赔付限额内理赔原住院医疗

辽宁省大连市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）辽02民终3923号上诉人（原审被告）：中国平安人寿保险股份有限公司大连分公司。住所地：大连市中山区人民路**号。法定代表人：黄雅霜，该公司总经理。委托代理人：杨立春，男，汉族，1976年2月3日出生，系该公司职员，住大连市沙河口区。被上诉人（原审原告）：邹洪娟，女，汉族，1989年5月12日出生，住辽宁省盖州市。委托代理人：李新东，男，汉族，……