（2014）庆商终字第319号

猝死属于死亡的一种表现形式，而不是死亡原因，即便王莉莉有癫痫病史，亦不能明确王莉莉的死亡的主要、直接原因是因身体疾病造成的，其死亡无疑是突然地、非本意的意外死亡，故对被告的抗辩，本院不予采信。对本案保险合同中“意外伤害”的概念的理解，虽国寿计划生育家庭意外伤害保险利益条款第十条对此有解释，但该条款属格式条款，在保险双方对“意外伤害”的理解产生歧义时，保险公司对“意外伤害”的条款解释不是唯一依据，应结合合同条款、案件事实及保护被保险人的合法利益角度出发，综合考虑。王莉莉的死亡不属于国寿计划生育家庭意外保险利益条款第五条规定的保险责任免责的情形，属意外的、突然的、非本意的死亡，故被告应当承担相应的赔付责任。原告王冰系被保险人王莉莉的父亲，作为法定继承人有权依照法律规定，要求被告人寿保险公司赔付，但应按照合同约定的数额进行赔付，原告要求赔付的金额没有法律依据，对多出的部分不予保护。判决：一、被告中国人寿保险股份有限公司大庆分公司于本判决生效之日立即给付原告王冰保险赔偿金10000.02元；二、驳回原告其他诉讼请求。上诉人诉称，原审法院认定被保险人猝死不属于因自身原因导致的死亡，混淆了意外死亡

猝死属于死亡的一种表现形式，而不是死亡原因，即便王莉莉有癫痫病史，亦不能明确王莉莉的死亡的主要、直接原因是因身体疾病造成的，其死亡无疑是突然地、非本意的意外死亡，故对被告的抗辩，本院不予采信。对本案保险合同中“意外伤害”的概念的理解，虽国寿计划生育家庭意外伤害保险利益条款第十条对此有解释，但该条款属格式条款，在保险双方对“意外伤害”的理解产生歧义时，保险公司对“意外伤害”的条款解释不是唯一依据，应结合合同条款、案件事实及保护被保险人的合法利益角度出发，综合考虑。王莉莉的死亡不属于国寿计划生育家庭意外保险利益条款第五条规定的保险责任免责的情形，属意外的、突然的、非本意的死亡，故被告应当承担相应的

黑龙江省大庆市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）庆商终字第319号上诉人（原审被告）中国人寿保险股份有限公司大庆分公司，住所地大庆高新区保险大厦。法定代表人张毅，职务总经理。委托代理人马英峰，男，1977年2月12日出生，汉族，该公司职员。委托代理人刘贵彬，黑龙江四维律师事务所律师。被上诉人（原审原告）王冰，男，1957年2月20日出生，汉族，干部。委托代理人杨维建，肇源县中心法律服务所法……