人身保险合同纠纷 （2016）黑02民终213号

翟江之妻徐凤玲与平安保险齐支公司签订平安智胜人生终身寿险（万能型）系列保险合同，该合同是双方真实意思表示，双方形成了合法有效的保险合同关系。翟江作为保险合同的被保险人及受益人，保险期限内翟江发生了保险合同约定的保险事故及伤残事实，系生存伤害受益者。平安保险齐支公司应按约定支付无忧意外保险金及无忧医疗保险金。翟江主张无忧意外伤残赔偿金45218元及无忧意外医疗保险金1万元均未超过合同约定最高限额，其主张也符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》中有关伤残赔偿金给付的规定。平安保险齐支公司无充分证据证明其已按中国保监会的相关规定，采用明确有效的方式向投保人对于保险合同残疾程度及赔偿比例部分作出特别说明，履行了明确的告知义务和说明义务，此格式条款免除了保险人依法应承担的义务，加重了投保人、被保险人的责任，故平安保险齐支公司的抗辩理由不能成立，对于翟江的诉讼请求，一审法院予以支持。依照《中华人民共和国合同法》第四十四条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条的规定，判决：平安保险齐支公司于一审判决生效之日起一次性给付翟江无忧意外伤残赔偿金45218元，无

翟江之妻徐凤玲与平安保险齐支公司签订平安智胜人生终身寿险（万能型）系列保险合同，该合同是双方真实意思表示，双方形成了合法有效的保险合同关系。翟江作为保险合同的被保险人及受益人，保险期限内翟江发生了保险合同约定的保险事故及伤残事实，系生存伤害受益者。平安保险齐支公司应按约定支付无忧意外保险金及无忧医疗保险金。翟江主张无忧意外伤残赔偿金45218元及无忧意外医疗保险金1万元均未超过合同约定最高限额，其主张也符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》中有关伤残赔偿金给付的规定。平安保险齐支公司无充分证据证明其已按中国保监会的相关规定，采用明确有效的方式向投保人对于保险合同残疾程

黑龙江省齐齐哈尔市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)黑02民终213号上诉人（一审被告）中国平安人寿保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司，住所地黑龙江省齐齐哈尔市建华区卜奎大街59，组织机构代码74965XXXX。负责人代国锋，该支公司总经理。委托代理人张文明。委托代理人孙羽男。被上诉人（一审原告）翟江，住黑龙江省依安县。委托代理人刘阳，黑龙江龙韵律师事务所律师。上诉人中国平安人寿保险股份有……