保险纠纷 （2016）鲁09民终552号

原告庄傅华在被告处投保团体保险，包括国寿农村小额团体意外伤害保险与国寿农村小额意外费用补偿团体医疗保险，双方形成了人身商业保险合关系，在保险期限内，被保险人庄傅华发生保险事故，被告应当在保险范围及投保的险种赔偿限额内承担保险责任。被保险人庄傅华残疾赔偿金：以泰安东岳司法鉴定所于2015年8月5日出具泰东司鉴所（2015）临鉴字第463号关于庄傅华的伤残鉴定意见书为标准，认定：被鉴定人庄傅华左侧4-8肋骨骨折评定为十级伤残，其余损伤不构成伤残等级。虽被告认为保险合同伤残鉴定应执行“人身保险伤残评定标准（行业标准）”，但对评定为十级伤残无异议。被告还认为，国寿农村小额团体意外伤害保险根据《人身保险伤残评定标准》对原告胸部4-8肋骨骨折为10级伤残，按照条款规定，对应的保险给付比例为10%，即2500元。原告主张，被告主张按照人身保险残疾程度与保险金赔付比例计算原告的伤残金额，投保人在投保时被告方并未将赔付比例表给投保人，且也未提交证据证实对赔付比例表向投保人尽到提示和明确说明的义务，故被告的主张不能成立。原审法院认为，被告出具的《团体保险投保单》第十条“投保人及被保险人声明”中注明“贵公司

原告庄傅华在被告处投保团体保险，包括国寿农村小额团体意外伤害保险与国寿农村小额意外费用补偿团体医疗保险，双方形成了人身商业保险合关系，在保险期限内，被保险人庄傅华发生保险事故，被告应当在保险范围及投保的险种赔偿限额内承担保险责任。被保险人庄傅华残疾赔偿金：以泰安东岳司法鉴定所于2015年8月5日出具泰东司鉴所（2015）临鉴字第463号关于庄傅华的伤残鉴定意见书为标准，认定：被鉴定人庄傅华左侧4-8肋骨骨折评定为十级伤残，其余损伤不构成伤残等级。虽被告认为保险合同伤残鉴定应执行“人身保险伤残评定标准（行业标准）”，但对评定为十级伤残无异议。被告还认为，国寿农村小额团体意外伤害保险根据《人身保险

山东省泰安市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）鲁09民终552号上诉人（原审原告）庄傅华，村民。委托代理人褚庆华，山东泰润律师事务所律师。被上诉人（原审被告）中国人寿保险股份有限公司山东省分公司。负责人白彬，总经理。委托代理人宁颖，中国人寿保险股份有限公司泰安分公司员工。上诉人庄傅华因保险合同纠纷一案，不服泰安市泰山区民法院（2015）泰山商初字第348号民事判决，向本院提起上诉。本院受理……