人身保险合同纠纷 (2021)鲁01民终4454号

案号
(2021)鲁01民终4454号
法院
山东省济南市中级人民法院
案由
人身保险合同纠纷
年份
2021
地域
山东省济南市
裁判日期
2021-05-17

裁判要旨

的护理人员护理产生的护理费,一审法院在认定事实上存在错误,请求改判人寿保险公司不承担护理费9857.45元。任培勤辩称,一审判决认定事实清楚,适用法律正确,应予维持。2019年11月28日,任培勤在人寿保险公司投保百万安心疗升级版保险一份,后任培勤住院,诊断为下咽恶性肿瘤,人寿保险公司拒不理赔。人寿保险公司上诉状中对医疗保险A条款第六条的“护理费”解读属片面解读,任培勤投保时并不知情,人寿保险公司的销售人员发送的电子文档,未提示任培勤阅读,也没有就该条款对任培勤进行特别解释说明。人寿保险公司没有对任培勤进行合理必要的提示。任培勤因病住院手术,住院期间家人护理是必然实际发生的,按照通常理解的护理费是家人陪护产生的误工费或者护工的费用,人寿保险公司对此提出异议没有根据。《民法典》第四十一条规定,对格式条款的理解发生争议的,应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的,应当作出不利于提供格式条款一方的解释。一审法院根据事实及法律规定作出上述判决,认定事实清楚,证据确实充分,适用法律正确,应当予以维持。请求驳回上诉,维持原判。任培勤向一审法院起诉请求:1.判令人寿保险公司给付任培勤保险

摘要

的护理人员护理产生的护理费,一审法院在认定事实上存在错误,请求改判人寿保险公司不承担护理费9857.45元。任培勤辩称,一审判决认定事实清楚,适用法律正确,应予维持。2019年11月28日,任培勤在人寿保险公司投保百万安心疗升级版保险一份,后任培勤住院,诊断为下咽恶性肿瘤,人寿保险公司拒不理赔。人寿保险公司上诉状中对医疗保险A条款第六条的“护理费”解读属片面解读,任培勤投保时并不知情,人寿保险公司的销售人员发送的电子文档,未提示任培勤阅读,也没有就该条款对任培勤进行特别解释说明。人寿保险公司没有对任培勤进行合理必要的提示。任培勤因病住院手术,住院期间家人护理是必然实际发生的,按照通常理解的护理

正文(节选)

山东省济南市中级人民法院民 事 判 决 书(2021)鲁01民终4454号上诉人(原审被告):中国人寿财产保险股份有限公司山东省分公司,住所地山东省济南市。主要负责人:赵卫舟,总经理。委托诉讼代理人:郭海涛,山东全诚律师事务所律师。委托诉讼代理人:杨申申,山东全诚律师事务所律师。被上诉人(原审原告):任培勤,男,1963年6月1日出生,汉族,居民,住山东省商河县。委托诉讼代理人:禚琳,山东科润律师……