人身保险合同纠纷 （2021）辽14民终940号

蒙玉梅作为投保人和被保险人，其与人寿保险南票支公司签订的保险合同系双方当事人的真实意思表示，不与有关法律相悖，该合同合法有效。保险单及保险条款所记载的内容均为保险合同内容，双方当事人均应当依据该保险合同的约定，享有权利、承担义务。蒙玉梅于保险合同生效三个月后罹患乳腺恶性肿瘤，根据《国寿如E康悦百万医疗保险（C款）利益条款》的内容，人寿保险南票支公司依约应赔付蒙玉梅相应的保险金。人寿保险南票支公司辩称蒙玉梅故意隐瞒患心脏病而向自己销售人身保险合同，违反了保险法规定的如实告知义务，人寿保险南票支公司不承担给付保险金的责任。蒙玉梅于2017年2月10日在心内二门诊的就诊记录，无诊断书、病历等相关证据加以佐证，不能证明蒙玉梅在投保前患有心脏病的事实，进而不能证明蒙玉梅投保时未履行如实告知义务，故对人寿保险南票支公司的上述辩解意见不予采纳。人寿保险葫芦岛分公司非保险合同的权利义务主体，蒙玉梅要求其承担保险责任于法无据，不予支持。关于保险金数额一节，原告住院及化疗期间共产生治疗费用230783.35元及门诊费用1861.91元，人寿保险南票支公司依约应进行赔付的治疗费用须扣除蒙玉梅已获得的医疗费用

蒙玉梅作为投保人和被保险人，其与人寿保险南票支公司签订的保险合同系双方当事人的真实意思表示，不与有关法律相悖，该合同合法有效。保险单及保险条款所记载的内容均为保险合同内容，双方当事人均应当依据该保险合同的约定，享有权利、承担义务。蒙玉梅于保险合同生效三个月后罹患乳腺恶性肿瘤，根据《国寿如E康悦百万医疗保险（C款）利益条款》的内容，人寿保险南票支公司依约应赔付蒙玉梅相应的保险金。人寿保险南票支公司辩称蒙玉梅故意隐瞒患心脏病而向自己销售人身保险合同，违反了保险法规定的如实告知义务，人寿保险南票支公司不承担给付保险金的责任。蒙玉梅于2017年2月10日在心内二门诊的就诊记录，无诊断书、病历等相关证据

辽宁省葫芦岛市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）辽14民终940号上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司葫芦岛市南票区支公司，住所地葫芦岛市南票区黄甲街黄铁里49号负责人：陆荣兴，该公司经理委托诉讼代理人：李雷明，辽宁兴连律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：蒙玉梅，女，1974年7月14日出生，汉族，农民，现住葫芦岛市南票区委托诉讼代理人：陈思奇，辽宁畅森律师事务所律师。原审被告：……