保险纠纷 （2021）川13民终1335号

邓国菊、向仲兵向太平洋人寿保险南充支公司提出投保，太平洋人寿保险南充支公司同意承保，双方签订的《人身保险合同》，合法有效。在保险合同有效期间，向仲兵诊断为脑恶性肿瘤、肺肿瘤之重大疾病，发生保险事故，太平洋人寿保险南充支公司应当按照合同约定、特别约定以及法律规定向向仲兵支付保险金。现太平洋人寿保险南充支公司认为向仲兵投保时隐瞒了20多年前外伤致右眼失明之疾病，属未如实告知、带病投保而终止合同并拒赔。向仲兵右眼外伤失明，系10余年（病历自述更甚为20余年）前所致，投保人以及被保险人在太平洋人寿保险南充支公司业务员的指引下勾选“否”，并非未如实告知。向仲兵10多年前的右眼外伤失明之功能障碍，不属于如实告知健康事项的问询范围及内容，且该功能障碍，与恶性肿瘤重大保险疾病之保险事故理赔之间没有任何影响，该次保险事故治疗中并未有治疗右眼失明的医疗费用。故太平洋人寿保险南充支公司作出的终止保险合同退还保费之拒赔决定，既没有事实依据，也不符合法律规定。关于医疗保险金，向仲兵投保的是重大疾病医疗保险金（计划一），应当按照保险合同2.4.1.3、2.4.2、2.5之约定，确定医疗保险金，即本次疾病医疗的全部

邓国菊、向仲兵向太平洋人寿保险南充支公司提出投保，太平洋人寿保险南充支公司同意承保，双方签订的《人身保险合同》，合法有效。在保险合同有效期间，向仲兵诊断为脑恶性肿瘤、肺肿瘤之重大疾病，发生保险事故，太平洋人寿保险南充支公司应当按照合同约定、特别约定以及法律规定向向仲兵支付保险金。现太平洋人寿保险南充支公司认为向仲兵投保时隐瞒了20多年前外伤致右眼失明之疾病，属未如实告知、带病投保而终止合同并拒赔。向仲兵右眼外伤失明，系10余年（病历自述更甚为20余年）前所致，投保人以及被保险人在太平洋人寿保险南充支公司业务员的指引下勾选“否”，并非未如实告知。向仲兵10多年前的右眼外伤失明之功能障碍，不属于如

四川省南充市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）川13民终1335号 上诉人（原审被告）：中国太平洋人寿保险股份有限公司南充中心支公司，住所地：四川省南充市顺庆区万年西路1号春风大厦4-5楼。 负责人：向俊明，总经理。 委托诉讼代理人：张勇，四川英特信（南充）律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：向仲兵，男，生于1968年6月2日，汉族，住四川省阆中市。 被上诉人（原审原告）：邓国菊，……