人身保险合同纠纷 （2019）苏03民终575号

关于段丕明死亡事故是否属于保险合同约定的保险责任范围的问题。段丕明尸体已火化，无法重新鉴定死亡原因。根据一审原告提供的证据，能够确认段丕明在自家门口卸完麦子后，从车上意外摔下倒地，后经医务人员抢救无效死亡的事实。该事故符合保险责任条款约定的“被保险人遭受意外伤害，并因该意外伤害导致身故”的情形，人寿保险丰县公司应当按照约定承担给付保险金的责任。人寿保险丰县公司虽然抗辩对段丕明是否遭受意外伤害并因该意外伤害导致身故的事实不能确定，但在一审原告已提供相应证据的情况下，人寿保险丰县公司未提供任何证据来否定证据，或者证明段丕明是因自身患有重大疾病、故意自伤或者自杀等情形导致死亡，因此其应当承担对自己不利的后果。关于段丕明的保险金额应如何确定的问题。国寿全家福意外伤害保险（2013版）保险卡及人寿保险丰县公司提供的投保单号查询保单信息中明确载明，人均意外伤害保险金额等于意外伤害保险金总额（100000元）除以本卡被保险人个数（4人），即人均意外伤害保险金额为25000元。对此，一审原告主张人寿保险丰县公司因未作出明确说明，则应当按照保险金总额100000元承担保险责任。该院认为，保险法第十七条第

关于段丕明死亡事故是否属于保险合同约定的保险责任范围的问题。段丕明尸体已火化，无法重新鉴定死亡原因。根据一审原告提供的证据，能够确认段丕明在自家门口卸完麦子后，从车上意外摔下倒地，后经医务人员抢救无效死亡的事实。该事故符合保险责任条款约定的“被保险人遭受意外伤害，并因该意外伤害导致身故”的情形，人寿保险丰县公司应当按照约定承担给付保险金的责任。人寿保险丰县公司虽然抗辩对段丕明是否遭受意外伤害并因该意外伤害导致身故的事实不能确定，但在一审原告已提供相应证据的情况下，人寿保险丰县公司未提供任何证据来否定证据，或者证明段丕明是因自身患有重大疾病、故意自伤或者自杀等情形导致死亡，因此其应当承担对自己不

江苏省徐州市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）苏03民终575号上诉人（原审被告）中国人寿保险股份有限公司丰县支公司，住所地江苏省丰县中阳大道17号。负责人：狄远洋，该支公司经理。委托诉讼代理人：史再静，江苏盈灿律师事务所律师。委托诉讼代理人：何亚娟，江苏盈灿律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：段焕青，男，1951年12月8日生，汉族，住江苏省丰县。委托诉讼代理人：李辉，江苏汉地律师事务……