人身保险合同纠纷 （2021）豫09民终760号

杨涵茗法定代表人杨永与人民财险濮阳分公司签订的保险合同系双方当事人真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，合法，有效，双方均应按照保险合同约定自觉履行相关义务。杨涵茗依约交纳了保险费，在保险期间杨涵茗罹患弥漫性肺泡出血综合症，鹅口疮，关节挛缩，肺发育不全，闭塞性支气管炎住院治疗产生医疗费用35,865.24元，人民财险濮阳分公司应依约承担保险责任。人民财险濮阳分公司辩称杨涵茗所患××是因基因异常变异而引起的，××，其治疗费用不属于保险保障范围，但未举证证明其于承保时向投保人进行了询问，也未举证证明其所称的杨涵茗所患××系投保人明知的影响案涉保险投保的有关情况，故对其该项辩解不予采信。人民财险濮阳分公司辩称案涉保险险种免赔额为10,000元，并应扣除医保或新农合报销部分。一审认为，《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者

杨涵茗法定代表人杨永与人民财险濮阳分公司签订的保险合同系双方当事人真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，合法，有效，双方均应按照保险合同约定自觉履行相关义务。杨涵茗依约交纳了保险费，在保险期间杨涵茗罹患弥漫性肺泡出血综合症，鹅口疮，关节挛缩，肺发育不全，闭塞性支气管炎住院治疗产生医疗费用35,865.24元，人民财险濮阳分公司应依约承担保险责任。人民财险濮阳分公司辩称杨涵茗所患××是因基因异常变异而引起的，××，其治疗费用不属于保险保障范围，但未举证证明其于承保时向投保人进行了询问，也未举证证明其所称的杨涵茗所患××系投保人明知的影响案涉保险投保的有关情况，故对其该项辩解不予采信。人

河南省濮阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫09民终760号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司濮阳市分公司。住所地河南省濮阳市黄河中路与卫河路交叉口东南角**。负责人：王建辉，该公司经理。委托诉讼代理人：侯书波，河南晟灿律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：杨涵茗，女，2007年10月18日出生，汉族，住河南省清丰县。法定代理人：杨永，男，1976年6月16日出生，汉族，……