保险纠纷 (2019)鲁07民终6511号

案号
(2019)鲁07民终6511号
法院
山东省潍坊市中级人民法院
案由
保险纠纷
年份
2019
地域
山东省潍坊市
裁判日期
2019-11-29

裁判要旨

根据张永玲提交的保险单抄件可以认定张永玲、人保潍坊公司之间存在保险合同关系。本案的争议焦点该保险合同免责条款是否生效。本案保险合同的免责条款共有两部分,一是保险条款中的免责条款,该条款第2.2.1约定,被保险人因下列原因而支出医疗费用的,保险人不承担给付保险金责任:……(6)“在本保险合同(连续投保的,指连续投保的首张保险合同)生效之日起120天内接受扁桃体腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查与治疗”……。二是保险单中的免责条款。保险单中的免责条款的内容体现在保险单保障内容部分。保险单保障内容对于一般医疗费用补偿规定免赔额10000元,而且,一般医疗费用补偿和恶性肿瘤医疗费用补偿,也都规定了30日的等待期。对于保险条款,张永玲否认人保潍坊公司向其交付,人保潍坊公司也没有提供证据证实已向张永玲交付保险条款和履行提示、说明义务,故该保险条款中的免责条款不产生效力。对于保险单中的免赔额、等待期30日这两项免责条款,人保潍坊公司也没有在保险单上用足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示,故不能认定人保潍坊公司对该免

摘要

根据张永玲提交的保险单抄件可以认定张永玲、人保潍坊公司之间存在保险合同关系。本案的争议焦点该保险合同免责条款是否生效。本案保险合同的免责条款共有两部分,一是保险条款中的免责条款,该条款第2.2.1约定,被保险人因下列原因而支出医疗费用的,保险人不承担给付保险金责任:……(6)“在本保险合同(连续投保的,指连续投保的首张保险合同)生效之日起120天内接受扁桃体腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查与治疗”……。二是保险单中的免责条款。保险单中的免责条款的内容体现在保险单保障内容部分。保险单保障内容对于一般医疗费用补偿规定免赔额10000元

正文(节选)

山东省潍坊市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2019)鲁07民终6511号 上诉人(原审被告):中国人民财产保险股份有限公司潍坊市分公司,住所地潍坊市奎文区胜利东街228号。 负责人:李茂富,总经理。 委托诉讼代理人:李园园,山东舜翔(潍坊)律师事务所律师。 被上诉人(原审原告):张永玲,女,1969年6月12日生,汉族,住寿光市。 委托诉讼代理人:葛小东,山东联邦律师事务所律师。 上诉人中国……