保险纠纷 (2019)辽01民终13197号

案号
(2019)辽01民终13197号
法院
辽宁省沈阳市中级人民法院
案由
保险纠纷
年份
2019
地域
辽宁省沈阳市
裁判日期
2019-11-27

裁判要旨

原、被告是在平等自愿的基础上签订保险合同,不违反法律规定,合法有效,对双方当事人均有法律约束力。原告按照合同约定交纳了保险费,履行了合同义务,原告发生的交通事故,属于保险理赔范围,被告应按照保险合同约定给付理赔款。原告主张的医疗费已经达到保险合同约定上限10,000元,扣除免赔额100元,被告应当赔偿原告医疗费9900元。被告主张按保险合同条款所列比例计算保险金,根据相关法律规定,保险人提供的格式合同文本中的比例赔付或者给付的条款,属于免除保险人责任的条款,被告提供的证据不足以证明其已经依法履行了免责条款的提示和说明义务,故依法应认定涉案保险合同条款中的比例赔付条款无效。关于原告主张的残疾赔偿金58,624元,经沈阳佳实司法鉴定所鉴定:刘建忠胸部伤残等级为九级。被告主张按保险合同条款所列比例计算保险金,根据相关法律规定,保险人提供的格式合同文本中的比例赔付或者给付的条款,属于免除保险人责任的条款,被告提供的证据不足以证明其已经依法履行了免责条款的提示和说明义务,故依法应认定涉案保险合同条款中的比例赔付条款无效。被告应当赔偿原告残疾赔偿金58,624元(14,656元×20年×20%)。

摘要

原、被告是在平等自愿的基础上签订保险合同,不违反法律规定,合法有效,对双方当事人均有法律约束力。原告按照合同约定交纳了保险费,履行了合同义务,原告发生的交通事故,属于保险理赔范围,被告应按照保险合同约定给付理赔款。原告主张的医疗费已经达到保险合同约定上限10,000元,扣除免赔额100元,被告应当赔偿原告医疗费9900元。被告主张按保险合同条款所列比例计算保险金,根据相关法律规定,保险人提供的格式合同文本中的比例赔付或者给付的条款,属于免除保险人责任的条款,被告提供的证据不足以证明其已经依法履行了免责条款的提示和说明义务,故依法应认定涉案保险合同条款中的比例赔付条款无效。关于原告主张的残疾赔偿

正文(节选)

辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书(2019)辽01民终13197号上诉人(原审被告):中国人民财产保险股份有限公司康平支公司,住所地康平县康平镇。法定代表人:王永丽,该公司经理。委托诉讼代理人:刘颖,辽宁同泽律师事务所律师。被上诉人(原审原告):刘建忠,男,1961年1月1日出生,汉族,住沈阳市康平县。委托诉讼代理人:山绍楼,男,辽宁省合同法研究会法律部副主任。上诉人中国人民财产保险股份……