保险纠纷 （2016）鲁02民终6424号

嘉堃公司与人保即墨支公司签订的保险合同未违反法律及行政法规的禁止性规定，合法有效。嘉堃公司为其名下包括刘玉国在内的40名员工在人保即墨支公司办理了投保业务，刘玉国发生意外伤害后嘉堃公司作为投保人已向其履行赔偿义务，该公司即有权要求人保即墨支公司履行赔付义务。人保即墨支公司应在嘉堃公司投保的险种及责任限额范围内予以及时赔付，未及时赔付应承担法律责任。人保即墨支公司辩称，嘉堃公司在投保单中盖章视为人保即墨支公司就保险条款的主要内容及责任免除条款已履行提示及明确说明义务，故刘玉国的伤残程度及保险金给付比例应依保险条款的约定，即按4%比例赔付2万元（50万元×4%）。人保即墨支公司主张刘玉国医疗费中的自费药不在赔付范围且医疗费免赔额100元，嘉堃公司不予认可，对此一审认为，对于人身意外伤害保险合同附有《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（保监发【1999】237号），且保险人履行了提示和明确说明义务的，保险人主张以此作为计算和支付残疾保险金依据的，人民法院应予支持。本案中人保即墨支公司仅提交了投保单，投保栏内有嘉堃公司印章，应视为人保即墨支公司就免责条款、免赔额及伤残赔偿比例表等条款履行了提

嘉堃公司与人保即墨支公司签订的保险合同未违反法律及行政法规的禁止性规定，合法有效。嘉堃公司为其名下包括刘玉国在内的40名员工在人保即墨支公司办理了投保业务，刘玉国发生意外伤害后嘉堃公司作为投保人已向其履行赔偿义务，该公司即有权要求人保即墨支公司履行赔付义务。人保即墨支公司应在嘉堃公司投保的险种及责任限额范围内予以及时赔付，未及时赔付应承担法律责任。人保即墨支公司辩称，嘉堃公司在投保单中盖章视为人保即墨支公司就保险条款的主要内容及责任免除条款已履行提示及明确说明义务，故刘玉国的伤残程度及保险金给付比例应依保险条款的约定，即按4%比例赔付2万元（50万元×4%）。人保即墨支公司主张刘玉国医疗费中的

山东省青岛市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）鲁02民终6424号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司即墨支公司。主要负责人：初宇，总经理。委托诉讼代理人：李龙富，山东华政律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：青岛嘉堃新型建材有限公司。法定代表人：张吉灿，董事长。委托诉讼代理人：姜福海，山东文鸿律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司即墨支公司（以下简称人保即墨支公司……