人身保险合同纠纷 （2014）焦民二金终字第00035号

依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。原告在被告处购买意外伤害好运来卡即已形成保险合同关系，在原告符合保险条款的相关条件时，被告即应当按照保险法及保险条款的相关规定向原告支付保险金，但被告以原告不属于意外伤害为由拒赔理由不成立，意外伤害是指外来的、突然的、非本意的、非疾病的使被保险人身体受到伤害的客观事件，并以此客观事件为直接且单独原因导致被保险人身体蒙受伤害或者身故。原告在就诊时已经主诉为虫咬伤右足部疼痛，医生在门诊记录上也并未否定，故被告的辩称不成立，不予采纳，原告要求被告支付医疗费1001.79元及交通费120元，理由正当，予以支持。但其要求被告支付误工费4000元过高，其高出部分不予支持。应以本院根据医疗机构确定的误工时间计算的为准，即397.46元。原审法院判决：一、被告泰康人寿保险股份有限公司焦作中心支公司应于判决生效后十日内支付原告李小虎医疗费1001.79元、交通费120元及误工费397.46元；二、驳回原告李小虎的其他诉讼请求；案件受理费50元，由被告泰康人寿保险股份有限公司焦作中心支公司承担（暂由原告垫付，待履行时一并付与原告）。泰康人寿焦作支公司上诉称，一审法院

依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。原告在被告处购买意外伤害好运来卡即已形成保险合同关系，在原告符合保险条款的相关条件时，被告即应当按照保险法及保险条款的相关规定向原告支付保险金，但被告以原告不属于意外伤害为由拒赔理由不成立，意外伤害是指外来的、突然的、非本意的、非疾病的使被保险人身体受到伤害的客观事件，并以此客观事件为直接且单独原因导致被保险人身体蒙受伤害或者身故。原告在就诊时已经主诉为虫咬伤右足部疼痛，医生在门诊记录上也并未否定，故被告的辩称不成立，不予采纳，原告要求被告支付医疗费1001.79元及交通费120元，理由正当，予以支持。但其要求被告支付误工费4000元过高，其高出部分不予

河南省焦作市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）焦民二金终字第00035号上诉人（原审被告）泰康人寿保险股份有限公司焦作中心支公司。住所地：焦作市山阳区。负责人闫晓森，经理。委托代理人邵光磊，该公司员工。委托代理人崔永晨，该公司员工。被上诉人（原审原告）李小虎，男，1974年8月7日出生，住焦作市解放区。上诉人泰康人寿保险股份有限公司焦作中心支公司（以下简称：泰康人寿焦作支公司）与被上诉人李……