人身保险合同纠纷 （2015）沈中民四终字第00332号

李中莲与平安人寿保险公司签订的平安附加无忧意外伤害保险合同是双方当事人的真实意思表示，合法有效。结合本案现有证据，不能明确张海锁的死亡的主要、直接原因是因身体疾病造成，被保险人张海锁的死亡无疑是突然的、非本意的意外死亡。对本案保险合同中约定的“意外伤害”的概念应如何理解，虽然意外伤害保险条款对此有解释，但是保险合同中的有关条款属于格式条款，在保险双方对“意外伤害”的理解产生分歧时，保险公司对“意外伤害”的条款解释不是唯一依据，应结合合同条款，案件事实、门诊病志中医生意见及保护被保险人的合法利益角度出发，综合考虑。故对李中莲主ＸＸ安人寿保险公司按照平安附加无忧意外伤害保险合同中约定给付李中莲因意外伤害导致身故保险金6万元的诉讼请求合理合法，予以支持。原审法院判决：一、被告中国平安人寿保险股份有限公司辽宁分公司给付原告李中莲保险金60000元；上述款项于本判决生效后5日内执行。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告其他诉讼请求。案件受理费1300元，由被告中国平安人寿保险股份有限公司辽宁

李中莲与平安人寿保险公司签订的平安附加无忧意外伤害保险合同是双方当事人的真实意思表示，合法有效。结合本案现有证据，不能明确张海锁的死亡的主要、直接原因是因身体疾病造成，被保险人张海锁的死亡无疑是突然的、非本意的意外死亡。对本案保险合同中约定的“意外伤害”的概念应如何理解，虽然意外伤害保险条款对此有解释，但是保险合同中的有关条款属于格式条款，在保险双方对“意外伤害”的理解产生分歧时，保险公司对“意外伤害”的条款解释不是唯一依据，应结合合同条款，案件事实、门诊病志中医生意见及保护被保险人的合法利益角度出发，综合考虑。故对李中莲主ＸＸ安人寿保险公司按照平安附加无忧意外伤害保险合同中约定给付李中莲因意

辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）沈中民四终字第00332号上诉人（原审被告）：中国平安人寿保险股份有限公司辽宁分公司。负责人：廖志坚，系公司总经理。委托代理人：张海明，系该公司工作人员。委托代理人：周文龙，系辽宁泓汇律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李中莲。委托代理人侯国文，系北京盈科（沈阳）律师事务所律师。上诉人中国平安人寿保险股份有限公司辽宁分公司（以下简称平安人寿保……