人身保险合同纠纷 （2019）豫16民终5593号

双方所签订的人身保险合同，系双方在自愿合法的基础上所达成的有效合同，双方当事人应当遵循诚实信用原则，均应依约严格履行自己的义务。在保险期间内，李华丽因交通事故遭受重伤虽经住院治疗145天，但自事故发生14个月后，经法院依法委托对其伤残程度等级进行评定，周口川汇法医临床司法鉴定所作出周口川汇司鉴所（2019）临鉴字第105号司法鉴定意见书，鉴定意见为：李华丽因交通事故致颅脑损伤，遗留右侧肢体瘫痪，伤残等级为七级。该鉴定意见书内容客观详实，法院予以采纳；据此，李华丽受损伤的后果已达到“××”保险条款约定的70种重大疾病中第18项重疾情形。故李华丽的合理诉求法院分析认定如下：1、××保险金120,000元，应予支持；2、阳光人寿附加账户式意外伤害保险B款保险金40,000元（100,000元×40%），参照司法鉴定意见书伤残等级七级予以支持；3、意外伤害医疗保险A款保险金10,000元，应予支持；4、住院费医疗保险金A款6,000元，应予支持；5、住院津贴医疗保险金7,250元（50元/天×实际住院天数145天）应予支持；共计183,250元，应由阳光人寿周口支公司在各分项保险责任限额内承担

双方所签订的人身保险合同，系双方在自愿合法的基础上所达成的有效合同，双方当事人应当遵循诚实信用原则，均应依约严格履行自己的义务。在保险期间内，李华丽因交通事故遭受重伤虽经住院治疗145天，但自事故发生14个月后，经法院依法委托对其伤残程度等级进行评定，周口川汇法医临床司法鉴定所作出周口川汇司鉴所（2019）临鉴字第105号司法鉴定意见书，鉴定意见为：李华丽因交通事故致颅脑损伤，遗留右侧肢体瘫痪，伤残等级为七级。该鉴定意见书内容客观详实，法院予以采纳；据此，李华丽受损伤的后果已达到“××”保险条款约定的70种重大疾病中第18项重疾情形。故李华丽的合理诉求法院分析认定如下：1、××保险金120,0

河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫16民终5593号上诉人（原审被告）：阳光人寿保险股份有限公司周口中心支公司，营业地：周口市川汇区八一路南段东侧福临门嘉苑。负责人：庄森，该公司总经理。委托诉讼代理人：张政杰，该公司员工。被上诉人（原审原告）：李华丽，女，汉族，1985年3月19日出生，住河南省周口市川汇区。委托诉讼代理人：李运良，周口市川汇区公平服务所法律工作者。上诉人阳光……