（2017）粤06行终645号

根据《中华人民共和国社会保险法》第七条第二款、第八条的规定，三水区社保局作为三水区社会保险经办机构，有对黄秀红提出的医疗费用报销申请作出审核和答复的职权。该局受理黄秀红的申请后，及时作出《佛山市基本医疗保险不予报销决定书》并送达黄秀红，程序合法，法院予以确认。黄秀红所涉交通事故，吴汝荣承担事故全部责任，黄秀红不承担事故责任。三水区社保局依据通用病历、道路交通事故认定书、关于黄秀红报销问题的请示、佛山市社会保险基金管理局关于参保人黄秀红报销问题的批复等证据，认定黄秀红所涉交通事故属第三方责任，其交通事故医疗费用不属于基本医疗保险基金支付范围，认定事实清楚、证据充分，法院予以确认。该局据此依据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，不予支付黄秀红2015年10月30日交通事故所致系列医疗费用待遇，适用法律正确。黄秀红诉称三水区社保局查明“本次意外属于第三方责任”属于认定事实错误，事故责任不等于赔偿责任，佛山市三水区公路局公路管养中心是第三人，但仅承担10%的责任，该局所适用的《佛山市职工基本医疗保险办法》已经废止，根据广东省劳动和社会保障厅《关于交通事故医疗费用支付办法的复函》，其的情形

根据《中华人民共和国社会保险法》第七条第二款、第八条的规定，三水区社保局作为三水区社会保险经办机构，有对黄秀红提出的医疗费用报销申请作出审核和答复的职权。该局受理黄秀红的申请后，及时作出《佛山市基本医疗保险不予报销决定书》并送达黄秀红，程序合法，法院予以确认。黄秀红所涉交通事故，吴汝荣承担事故全部责任，黄秀红不承担事故责任。三水区社保局依据通用病历、道路交通事故认定书、关于黄秀红报销问题的请示、佛山市社会保险基金管理局关于参保人黄秀红报销问题的批复等证据，认定黄秀红所涉交通事故属第三方责任，其交通事故医疗费用不属于基本医疗保险基金支付范围，认定事实清楚、证据充分，法院予以确认。该局据此依据《中

广东省佛山市中级人民法院行 政 判 决 书（2017）粤06行终645号上诉人（原审原告）黄秀红，女，汉族，1973年9月6日出生，住佛山市三水区。委托代理人吴汝荣（上诉人丈夫），男，汉族，1973年3月20日出生，住址同上。委托代理人陈鸿彬，广东雷鸿律师事务所律师。被上诉人（原审被告）佛山市三水区社会保险基金管理局，住所地佛山市三水区西南街道康乐路8号。法定代表人黄海辉，局长。委托代理人叶昊源，……