（2014）周民终字第902号

上诉人提供的太平附加真爱提前给付重大疾病保险2009条款第十六条重大疾病的种类及定义其中第10项“慢性肝功能衰竭失代偿期”第（4）款充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张属于重大疾病。被上诉人李新建在郑州大学第一附属医院治疗时被诊断为乙肝肝硬化（失代偿期）并消化道出血，在义乌市稠州医院治疗被诊断为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血、慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化、脾肿大，属于该条重大疾病的范畴，保险人对此应承担保险责任。关于被保险人是否存在带病投保，以及保险人是否有权解除合同问题。《中华人民共和国保险法》第十六条规定，“订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况进行询问的，投保人应当如实告知；投保人故意或者重大过失未履行欠款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保费的，保险人有权解除合同；前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起超过三十日内不行使而消灭。最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第八条规定，保险人未行使合同解除权，直接以存在保险法第十六条第四款、第五款规定的情形为由拒绝赔偿的，人民法院不予支持。被上诉人2012年

上诉人提供的太平附加真爱提前给付重大疾病保险2009条款第十六条重大疾病的种类及定义其中第10项“慢性肝功能衰竭失代偿期”第（4）款充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张属于重大疾病。被上诉人李新建在郑州大学第一附属医院治疗时被诊断为乙肝肝硬化（失代偿期）并消化道出血，在义乌市稠州医院治疗被诊断为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血、慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化、脾肿大，属于该条重大疾病的范畴，保险人对此应承担保险责任。关于被保险人是否存在带病投保，以及保险人是否有权解除合同问题。《中华人民共和国保险法》第十六条规定，“订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况进行询问的，投保人应当如实

周口市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）周民终字第902号上诉人（原审被告）太平人寿保险有限公司周口中心支公司。负责人应飞鹏，该公司总经理。委托代理人柴艳敏，该公司员工委托代理人李春江，河南法声律师事务所律师。被上诉人（原审原告）李新建，男，汉族，1967年8月生，住太康县。委托代理人孔记英，河南明辨律师事务所律师。上诉人太平人寿保险有限公司周口中心支公司因保险合同纠纷一案，不服周口市川汇……