人身保险合同纠纷 （2016）陕05民终223号

原被告双方签订保险合同，原告向被告支付保险费，被告按照合同约定承担保险责任，双方已形成人身保险合同关系。原告被狗咬伤在双方签订的全家福卡A保险合同的保险期内，被告理应按照合同约定及法律规定向原告支付意外医疗保险金1667元（5000元÷3），同时向原告支付因意外伤害致残的意外伤害残疾保险金9000元（30000元÷390%）。原告要求按2012年5月26日投保的国寿相知卡综合意外险保险合同支付其理赔款22000元一节，因其遭受意外伤害不在该保险的一年保险期内，故对其这一诉请不予支持。被告辩称原告未按合同约定在二级以上医院或其公司认可的医疗机构治疗一节，因合同中此约定属显失公平的约定，故对其这一辩称不予采信。依据《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条第一款、第十三条、第十四条之规定，判决被告中国人寿保险股份有限公司华县支公司于本判决生效后十五日内向原告陈芳贤支付保险理赔款10667元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费500元，由被告中国人寿保险股份有

原被告双方签订保险合同，原告向被告支付保险费，被告按照合同约定承担保险责任，双方已形成人身保险合同关系。原告被狗咬伤在双方签订的全家福卡A保险合同的保险期内，被告理应按照合同约定及法律规定向原告支付意外医疗保险金1667元（5000元÷3），同时向原告支付因意外伤害致残的意外伤害残疾保险金9000元（30000元÷390%）。原告要求按2012年5月26日投保的国寿相知卡综合意外险保险合同支付其理赔款22000元一节，因其遭受意外伤害不在该保险的一年保险期内，故对其这一诉请不予支持。被告辩称原告未按合同约定在二级以上医院或其公司认可的医疗机构治疗一节，因合同中此约定

陕西省渭南市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）陕05民终223号上诉人（原审被告）中国人寿保险股份有限公司华县支公司。负责人杜鹏莉，该支公司经理。委托代理人严掌珠，陕西赛达律师事务所律师。被上诉人（原审原告）陈芳贤，女，1963年7月14日出生，汉族，农民。法定代理人张华州，男，1963年3月8日出生，汉族，农民系陈芳贤之夫。委托代理人赵刚平，陕西秦渭律师事务所律师。上诉人中国人寿保险股份……