保险纠纷 （2021）鄂06民终286号

司钰作为被保险人与太平洋人寿保险襄阳支公司签订的保险合同，主体适格，内容不违反法律规定，且系双方真实意思表示，为有效合同。双方应当按照合同履行义务，享受权利。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的由负有举证证明责任的当事人承担不利后果。本案中司钰要求保险公司支付其治疗颈椎间盘突出而由其个人支付的医疗费2709.40元，根据双方签订保险合同约定，该疾病属于合同中约定的保险公司责任免除情形，故对于司钰该请求不予支持。司钰还诉请保险公司赔偿其个人在襄阳市第一人民医院住院治疗期间其个人支付的基因检测费5800元及医疗费中其自费的但保险公司拒赔的21079.50元。保险公司答辩称自费5800元基因检测费不包含在治疗机构开具的治疗费中，21079.50元包括司钰在襄阳市第一人民医院住院治疗期间支出的单位价格在1000元的材料费（一次性阶梯型腔镜切割器2940元＋8955.50元、一次性使用

司钰作为被保险人与太平洋人寿保险襄阳支公司签订的保险合同，主体适格，内容不违反法律规定，且系双方真实意思表示，为有效合同。双方应当按照合同履行义务，享受权利。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的由负有举证证明责任的当事人承担不利后果。本案中司钰要求保险公司支付其治疗颈椎间盘突出而由其个人支付的医疗费2709.40元，根据双方签订保险合同约定，该疾病属于合同中约定的保险公司责任免除情形

湖北省襄阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）鄂06民终286号上诉人（原审被告）：中国太平洋人寿保险股份有限公司襄阳中心支公司，住所地襄阳市樊城区解放路特**。负责人：杨妮，该公司经理。委托诉讼代理人：徐晖、吴文涛，该公司员工。被上诉人（原审原告）：司钰，女，1971年10月12日出生，汉族，住襄阳市襄州区。委托诉讼代理人：张昕，系司钰女儿，女，1991年9月29日出生，汉族，住襄阳市襄……