人身保险合同纠纷 （2017）鲁02民终8176号

石岳磊在都邦保险公司投保康伦意外保险，双方之间成立人身保险合同，该保险合同合法有效，双方均应遵照履行。石岳磊称“都邦保险公司工作人员徐爱华给投的保险，不清楚怎么投的，也从未见过宣传册及激活卡，都邦保险公司的郭宝军给发了一张投保截图，石岳磊给其录音”，但石岳磊在都邦保险公司否认的情况下不能提供证据证明徐爱华是都邦保险公司的工作人员，且徐爱华也未出庭作证，石岳磊所说的郭宝军已从都邦保险公司离职，对郭宝军的录音也无法确认其真实性，石岳磊的该主张无证据支持，一审法院不予认定。石岳磊乘车时发生交通事故，花费医疗费66906.92元，并构成伤残9级。本案争议的焦点是都邦保险公司应否赔付医疗费及伤残保险金及赔付的金额应为多少。一、关于医疗费，条款中约定保险人按照政府颁布的基本医疗保险报销范围核定医疗费用，已取得部分或全部赔偿的，保险人仅负责补偿剩余部分。一审法院认为，该约定合法有效，医疗费用适用补偿原则。本案中人民保险公司在核减自费药后，已全部理赔石岳磊的医疗费用。石岳磊请求都邦保险公司赔付医疗费的诉讼请求，一审法院不予支持。二、关于伤残保险金，石岳磊的伤残构成9级，应当按照伤残等级对应的给付比例2

石岳磊在都邦保险公司投保康伦意外保险，双方之间成立人身保险合同，该保险合同合法有效，双方均应遵照履行。石岳磊称“都邦保险公司工作人员徐爱华给投的保险，不清楚怎么投的，也从未见过宣传册及激活卡，都邦保险公司的郭宝军给发了一张投保截图，石岳磊给其录音”，但石岳磊在都邦保险公司否认的情况下不能提供证据证明徐爱华是都邦保险公司的工作人员，且徐爱华也未出庭作证，石岳磊所说的郭宝军已从都邦保险公司离职，对郭宝军的录音也无法确认其真实性，石岳磊的该主张无证据支持，一审法院不予认定。石岳磊乘车时发生交通事故，花费医疗费66906.92元，并构成伤残9级。本案争议的焦点是都邦保险公司应否赔付医疗费及伤残保险金及

山东省青岛市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）鲁02民终8176号上诉人（原审原告）：石岳磊。委托诉讼代理人：刘松君，平度宏伟法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人：王苹，平度宏伟法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：都邦财产保险股份有限公司青岛分公司。主要负责人：黄佳波，经理。委托诉讼代理人：王汉文。上诉人石岳磊因与被上诉人都邦财产保险股份有限公司青岛分公司（以下简称都邦保险公司）人……