保险纠纷 （2016）内05民终765号

依法成立的合同具有法律约束力，合同各方应全面履行合同约定的义务。本案中，原告于海峰与被告中国人民财产保险股份有限公司开鲁支公司签订驾驶人员意外伤害保险合同，在保险期间内，原告发生交通事故住院治疗，被告保险公司应按保险合同约定向原告于海峰支付意外医疗费补偿保险金19,566.01元。被告关于意外医疗费补偿保险金的抗辩中称，如被保险人没有意外身故、残疾等情形，则在40,000.00元限额内乘以10%，即4,000.00元，再减去100.00元免赔额，在此基础上再乘以80%属于保险公司应赔偿给被保险人或受益人的金额。但是，从原被告提交的证据无法得出该结论，对于该主张，本院不予支持。对于事故免赔额及给付比例的约定，属于合同的免责条款、格式条款，被告保险公司并未举证证明其明确告知原告或在投保单、保险单等文书以足以引起原告注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示。因此，上述条款对原告不发生法律效力。依据《中华人民共和国合同法》第八条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第四十六条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉的解释（二）》第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最

依法成立的合同具有法律约束力，合同各方应全面履行合同约定的义务。本案中，原告于海峰与被告中国人民财产保险股份有限公司开鲁支公司签订驾驶人员意外伤害保险合同，在保险期间内，原告发生交通事故住院治疗，被告保险公司应按保险合同约定向原告于海峰支付意外医疗费补偿保险金19,566.01元。被告关于意外医疗费补偿保险金的抗辩中称，如被保险人没有意外身故、残疾等情形，则在40,000.00元限额内乘以10%，即4,000.00元，再减去100.00元免赔额，在此基础上再乘以80%属于保险公司应赔偿给被保险人或受益人的金额。但是，从原被告提交的证据无法得出该结论，对于该主张，本院不予支持。对于事故免赔额及给

内蒙古自治区通辽市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）内05民终765号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司开鲁支公司。负责人孙国胜，经理。委托代理人ＸＸ新，内蒙古铭真律师事务所律师。被上诉人（原审原告）于海峰，男，1973年5月18日出生，蒙古族，农民。委托代理人包海英，开鲁县148法律服务所法律工作者。上诉人中国人民财产保险股份有限公司开鲁支公司因与被上诉人于海峰保险纠纷一案，……