保险纠纷 （2014）秦民终字第1850号

曹培松与人保财险昌黎支公司签订的机动车驾驶人员意外伤害保险合同系双方当事人真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，为有效合同。被保险人曹培松保险期间发生人身损害的事实清楚，人保财险昌黎支公司应按合同约定对曹培松的人身损害承担相应的理赔责任。人保财险昌黎支公司抗辩曹培松的医疗费损失已经得到足额赔付，拒绝给付医疗费用。依据双方签订的保险条款第2.1.4（1）的约定，保险人在扣除社会基本医疗保险或者任何第三方（包括任何商业医疗保险）已经补偿或给付部分以及本保险合同约定的免赔额后，对其余额按本保险合同约定的给付比例和门急诊限额给付意外医疗保险金。因曹培松的医疗费用得到了足额赔付，故原审法院采纳人保财险昌黎支公司的抗辩意见，就曹培松请求的门、急诊费、医疗费不予支持。关于曹培松主张的残疾赔偿金，人保财险昌黎支公司抗辩曹培松在交强险及商业三者险内得到了足额赔付，且不符合合同附表所列残疾程度给付比例列明的标准，拒绝给付。因机动车驾驶人员意外伤害保险属于人身保险范畴，不适用补偿性原则，而且曹培松左肘、腕关节功能受限并左前臂旋转功能丧失、桡神经损伤，严重影响左上肢功能，其残疾程度符合合同附表所列残

曹培松与人保财险昌黎支公司签订的机动车驾驶人员意外伤害保险合同系双方当事人真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，为有效合同。被保险人曹培松保险期间发生人身损害的事实清楚，人保财险昌黎支公司应按合同约定对曹培松的人身损害承担相应的理赔责任。人保财险昌黎支公司抗辩曹培松的医疗费损失已经得到足额赔付，拒绝给付医疗费用。依据双方签订的保险条款第2.1.4（1）的约定，保险人在扣除社会基本医疗保险或者任何第三方（包括任何商业医疗保险）已经补偿或给付部分以及本保险合同约定的免赔额后，对其余额按本保险合同约定的给付比例和门急诊限额给付意外医疗保险金。因曹培松的医疗费用得到了足额赔付，故原审法院采纳

河北省秦皇岛市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）秦民终字第1850号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司昌黎支公司，住昌黎县。负责人：苗建林，经理。委托代理人：李晶，中国人民财产保险股份有限公司秦皇岛市分公司职员。被上诉人（原审原告）：曹培松，男，1985年10月3日出生，汉族，市民，住昌黎县。委托代理人：燕云龙，河北碣阳律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司昌黎支……