人身保险合同纠纷 （2021）内04民终1548号

原告在被告公司投保国寿康宁嘉保疾病保险，双方之间形成保险合同关系，该保险合同是双方当事人的真实意思表示，内容符合法律规定，对合同当事人具有法律效力。原告患病发生在保险期间，双方对此均无异议。双方的争议焦点在于原告的病情是否达到保险条款中瘫痪的程度。原告在2020年7月24日住院时已全身疼痛达十七个月，经诊断为类风湿性关节炎。类风湿性关节炎是一种可以致残的慢性病，患者需要长期服用药物治疗，治疗需要终身随诊。原告因此病浑身僵硬、疼痛，自理障碍，不能劳动。保险条款约定的重大疾病症状包含自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。六项基本日常生活活动是指：穿衣、移动、行动、如厕、进食、洗澡。原告已满足上述无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项的程度，故被告应予赔付。原告要求被告支付利息的诉讼请求，于法无据，该院不予支持。综上所述，对原告的诉讼请求，该院予以部分支持。判决：一、被告中国人寿保险股份有限公司赤峰市松山区支公司于判决生效后十日内支付保险金40000元；二、驳回原告李永利的其他诉讼请求。本院二审期间，被上诉人李永利提交赤峰市基本医疗保险门诊慢病认定申请表

原告在被告公司投保国寿康宁嘉保疾病保险，双方之间形成保险合同关系，该保险合同是双方当事人的真实意思表示，内容符合法律规定，对合同当事人具有法律效力。原告患病发生在保险期间，双方对此均无异议。双方的争议焦点在于原告的病情是否达到保险条款中瘫痪的程度。原告在2020年7月24日住院时已全身疼痛达十七个月，经诊断为类风湿性关节炎。类风湿性关节炎是一种可以致残的慢性病，患者需要长期服用药物治疗，治疗需要终身随诊。原告因此病浑身僵硬、疼痛，自理障碍，不能劳动。保险条款约定的重大疾病症状包含自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。六项基本日常生活活动是指：穿衣、移动、行动

内蒙古自治区赤峰市中级人民法院民事判决书（2021）内04民终1548号上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司赤峰市松山区支公司，住所地：内蒙古自治区赤峰市松山区桥西大街东段路北水产研究所综合楼（渔业大厦）。负责人：金树东，经理。委托诉讼代理人：王磊，内蒙古义德律师事务所律师。委托诉讼代理人：王振忠，内蒙古义德律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李永利，女，1985年7月31日出生，公民身……