机动车交通事故责任纠纷 (2018)豫07民终4959号

案号
(2018)豫07民终4959号
法院
河南省新乡市中级人民法院
案由
机动车交通事故责任纠纷
年份
2018
地域
河南省新乡市
裁判日期
2018-11-21

裁判要旨

医疗费的认定,应根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。医疗费赔偿属于保险合同中投保人所享有的主要权利,也是保险公司应承担的主要义务。医疗费的范围并不当然限定在医保用药范围内。医疗用药是医院的行为,投保人对此没有选择权,具体使用何种药物以及实际使用药物的选择是否会加重保险人的保险负担,均非投保人所能控制。在没有证据证明医院与受害人恶意串通的情况下,人民财险新乡公司应对不合理用药承担举证责任。保险合同中约定扣除非医保用药的赔偿,属于免除或减轻人民财险新乡公司义务的约定,依据《中华人民共和国保险法》第十九条规定:“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效:(一)免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的;(二)排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的”,该约定无效。同时,医保是我国设立的一项具有福利性的社会保险制度,旨在通过用人单位和职工缴费建立医疗保险基金,由医疗保险机构给予参保职工一定的经济补偿。而机动车商业三者险合同性质是商业保险合同,保险人基于保险合同取得的收益远高于国家基本医疗保险的范围,投保人对签订该保险合

摘要

中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司、雒冠杰机动车交通事故责任纠纷二审民事判决书 机动车交通事故责任纠纷

正文(节选)

河南省新乡市中级人民法院民 事 判 决 书(2018)豫07民终4959号上诉人(原审被告):中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司,住所地:河南省新乡市和平大道(南)**。负责人:华伟,经理。委托诉讼代理人:董国强,河南瀛汉律师事务所律师。委托诉讼代理人:吴丽丽,河南瀛汉律师事务所律师。被上诉人(原审原告):雒冠杰,男,2001年11月25日出生,汉族,住河南省。法定代理人:张子梅,女,197……