人身保险合同纠纷 （2019）豫13民终8086号

夏明霞作为被保险人与太平洋保险豫南分公司签订的保险合同，主体适格，内容不违反法律规定，且系双方真实意思表示，为有效合同。双方应当按照合同应当履行义务，享受权利。合同签订后，夏明霞依据合同约定足额按期交纳了保险费，太平洋保险豫南分公司应当按照合同约定对发生的保险事故承担支付保险金的责任。现夏明霞在合同生效且经过30天后，被诊断为双侧甲状腺乳头瘤及双侧输卵管囊肿，并进行了手术治疗，共花费医疗及手术费花费医疗费65758.56元，除去医保报销33840.54元，余额31918.42元系夏明霞个人支付。××住院医疗保险金保险条款的规定，太平洋保险豫南分公司应当对夏明霞个人支付的31918.42元在扣除10000元的免赔额后予以理赔。即太平洋保险豫南分公司应当向夏明霞支付保险理赔款21918.42元，故夏明霞请求判令太平洋保险豫南分公司支付保险金31918.42元中的21918.42元的理由成立，一审法院予以支持。其他诉讼请求理由不能成立，一审法院不予支持。太平洋保险豫南分公司辩称，夏明霞在投保前未履行如实告知义务。因《中华人民共和国保险法》第十六条规定：“订立保险合同，保险人就合同标的或者被保

夏明霞作为被保险人与太平洋保险豫南分公司签订的保险合同，主体适格，内容不违反法律规定，且系双方真实意思表示，为有效合同。双方应当按照合同应当履行义务，享受权利。合同签订后，夏明霞依据合同约定足额按期交纳了保险费，太平洋保险豫南分公司应当按照合同约定对发生的保险事故承担支付保险金的责任。现夏明霞在合同生效且经过30天后，被诊断为双侧甲状腺乳头瘤及双侧输卵管囊肿，并进行了手术治疗，共花费医疗及手术费花费医疗费65758.56元，除去医保报销33840.54元，余额31918.42元系夏明霞个人支付。××住院医疗保险金保险条款的规定，太平洋保险豫南分公司应当对夏明霞个人支付的31918.42元在扣除

河南省南阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫13民终8086号上诉人（原审被告）：中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司，住所地河南省南阳市宛城区汉冶街道办事处净土庵社区居委会张衡路与工农路交叉口办公楼1-9楼。负责人：马继伟，任公司总经理。委托诉讼代理人：张培果，河南昊宏律师事务所律师。被上诉人（原审原告）:夏明霞，女，汉族，1974年9月2日出生，住河南省方城县。委托诉讼代理人：……