人身保险合同纠纷 （2017）苏05民终8380号

朱龙英与建信人寿签订的保险合同系当事人真实意思表示，合法成立有效，朱龙英作为被保险人受保险合同保障，享有保险金请求权。建信人寿认为在2016年4月26日检查报告是否足以证明朱龙英已身患恶性肿瘤或当时可能并非恶性肿瘤，而在4个多月时间内发展为恶性肿瘤，已无法查明，与朱龙英提交的就诊记录、病理检测诊断不符，亦未能提供证据予以证明，不予采信。而建信人寿强调根据保险条款的约定，因确诊时间不在保险期限内，故保险公司依约不承担保险责任的意见。一审法院认为，该保险条款系建信人寿为重复使用而预先拟定的格式条款，若对格式条款理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释，对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。2016年4月26日，朱龙英在就诊过程中发现的右肺多发结节，经过病理检测亦被确诊为右肺腺癌，属于保险合同约定的重大疾病之一，亦发生在保险合同约定的保险期内，应当认定为属于保险责任范围。另外，纵观保险条款责任免除部分，也无发生了保险合同约定的重大疾病因确诊时间不在保险期限内，保险公司不承担保险责任的约定，故对建信人寿该抗辩意见不予采信。朱龙英有权依据保险合同约定要求建信人寿支付保

朱龙英与建信人寿签订的保险合同系当事人真实意思表示，合法成立有效，朱龙英作为被保险人受保险合同保障，享有保险金请求权。建信人寿认为在2016年4月26日检查报告是否足以证明朱龙英已身患恶性肿瘤或当时可能并非恶性肿瘤，而在4个多月时间内发展为恶性肿瘤，已无法查明，与朱龙英提交的就诊记录、病理检测诊断不符，亦未能提供证据予以证明，不予采信。而建信人寿强调根据保险条款的约定，因确诊时间不在保险期限内，故保险公司依约不承担保险责任的意见。一审法院认为，该保险条款系建信人寿为重复使用而预先拟定的格式条款，若对格式条款理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释，对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供

江苏省苏州市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)苏05民终8380号上诉人（原审被告）：建信人寿保险股份有限公司苏州分公司，住所地江苏省苏州工业园区星海街198号星海大厦4幢1001室。主要负责人：王康，该公司总经理。委托诉讼代理人：翟成楠，江苏大名大律师事务所律师。委托诉讼代理人：庄天律，江苏大名大律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：朱龙英，女，1956年2月3日出生，汉族，住江苏省苏州……