人身保险合同纠纷 （2017）粤06民终557号

法院作出且已生效的（2015）佛明法荷民一初字第121号民事调解书已认定顾永学为新东海公司的员工，太平洋保险佛山分公司的前期赔偿行为也已实际认可这一事实，故新东海公司无须再行相关举证。新东海公司主张顾永学受伤前十二个月的平均工资为3199元/月，并提供了工资签收表予以证明，新东海公司实际上也是按照这一标准赔偿顾永学的，因此，前述平均工资标准为客观真实的概然性较高，在太平洋保险佛山分公司未提供相反证据予以反驳的情况下，法院确认顾永学受伤前十二个月的平均工资为3199元/月。新东海公司按照这一标准赔偿顾永学相关费用合法合理，法院予以确认。太平洋保险佛山分公司辩称应扣减与本次事故治疗无关的医疗费用及非医保用药共1445.43元。法院认为，投保人、被保险人并非医药方面的专业人员，要求其清楚是否医保自费用药或分清用药是否有关联过于苛刻；而且，多数情况下伤者对于用药、检查的选择是相对比较被动的。因此，扣减前述费用有失公平，太平洋保险佛山分公司的辩称意见不能成立，法院不予采纳。雇主责任险特别条款约定，“雇主超额责任：超额赔偿责任指被保险人依法应承担的赔偿责任超出保险单载明的承保项目或超过保险单所载的

法院作出且已生效的（2015）佛明法荷民一初字第121号民事调解书已认定顾永学为新东海公司的员工，太平洋保险佛山分公司的前期赔偿行为也已实际认可这一事实，故新东海公司无须再行相关举证。新东海公司主张顾永学受伤前十二个月的平均工资为3199元/月，并提供了工资签收表予以证明，新东海公司实际上也是按照这一标准赔偿顾永学的，因此，前述平均工资标准为客观真实的概然性较高，在太平洋保险佛山分公司未提供相反证据予以反驳的情况下，法院确认顾永学受伤前十二个月的平均工资为3199元/月。新东海公司按照这一标准赔偿顾永学相关费用合法合理，法院予以确认。太平洋保险佛山分公司辩称应扣减与本次事故治疗无关的医疗费用及

广东省佛山市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）粤06民终557号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司佛山分公司，住所地广东省佛山市禅城区季华五路17号之二，统一社会信用代码91440600893549665J。负责人：吴鹏，总经理。委托诉讼代理人：倪海，广东启源律师事务所律师。委托诉讼代理人：林峪，广东启源律师事务所实习律师。被上诉人（原审原告）：新东海（佛山）五金电器制造有……