人身保险合同纠纷 （2019）黑02民终3243号

本案属于保险合同纠纷。韩非非在太平洋保险公司投保《金诺人生重大疾病保险（2018版）附加祥宁幸福保意外伤害保险计划》保险产品,投保人、被保险人均为韩非非，其中残疾保险金60,000.00元，意外伤害医疗保险金2,000.00元。投保人已足额缴纳保费，保险合同合法有效。在保险期间内，被保险人韩非非发生保险合同约定的保险事项，经司法机关鉴定评定为十级伤残，太平洋保险公司应依据保险合同的约定全面履行理赔义务。太平洋保险公司主张韩非非所受的伤残等级不符合保险合同约定的赔偿标准，应按照《人身保险伤残评定标准(行业标准)》对应的比例进行赔付，且太平洋保险公司已尽到明确说明义务，但在审理过程中，太平洋保险公司未提供充分证据证明，已将该免责条款的概念、内容及法律后果向被投保人、被保险人明确说明，且该保险条款采用的是保险公司提供的格式条款，其中保险责任对被保险人获得意外伤残保险金、意外伤害医疗保险金的数额和范围进行了限制，排除了部分被保险人获得意外伤残保险金、意外伤害医疗保险金的权利，因此该条款对韩非非不产生效力。综上，韩非非的诉讼请求成立。扣除太平洋保险公司已赔付的2,000.00元，剩余部分予以支持

本案属于保险合同纠纷。韩非非在太平洋保险公司投保《金诺人生重大疾病保险（2018版）附加祥宁幸福保意外伤害保险计划》保险产品,投保人、被保险人均为韩非非，其中残疾保险金60,000.00元，意外伤害医疗保险金2,000.00元。投保人已足额缴纳保费，保险合同合法有效。在保险期间内，被保险人韩非非发生保险合同约定的保险事项，经司法机关鉴定评定为十级伤残，太平洋保险公司应依据保险合同的约定全面履行理赔义务。太平洋保险公司主张韩非非所受的伤残等级不符合保险合同约定的赔偿标准，应按照《人身保险伤残评定标准(行业标准)》对应的比例进行赔付，且太平洋保险公司已尽到明确说明义务，但在审理过程中，太平洋保险公

黑龙江省齐齐哈尔市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）黑02民终3243号上诉人（原审被告）：中国太平洋人寿保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司，住所地齐齐哈尔市建华区卜奎大街西侧00单元01层01号。负责人：山泉，该支公司总经理。委托诉讼代理人：栾秀君，黑龙江陈文革律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：韩非非，女，1984年10月3日出生，汉族，无职业，住黑龙江省讷河市。委托诉讼代理人：刘阳……