人身保险合同纠纷 （2021）冀10民终736号

原被告双方签订的天安人寿健康易享医疗保险合同合法有效，一审法院予以确认。双方的主要争议为被告所患的双侧股骨头坏死症是否属于双方合同约定重大疾病，应按照重大疾病的标准报销医疗费用。通过原告提交的廊坊城乡居民医疗费用结算单来看，原告所患双侧股骨头坏死症已纳入大病保险范围，并且该病症确有造成双方合同约定瘫痪的可能，因此应属双方合同中约定的保险范围。现被告已按照双方合同的约定支付给原告理赔金49934.92元，剩余的保险理赔金10000元被告亦应及时向原告支付，故对其提出的请求判令被告给付医疗保险金10000元的诉讼请求，一审法院予支持。依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第三十条之规定判决：被告天安人寿保险股份有限公司保定中心支公司于本判决生效后十五日内一次性给付原告于贺朝保险理赔金10000元。案件受理费25元，由被告天安人寿保险股份有限公司保定中心支公司负担。 本院二审期间，当事人没有提交新证据。 本院二审查明，一审法院查明的事实属实，本院予以确认。 本院认为，本案争议焦点为被上诉人所患疾病是否为双方保险合同约定的重大疾病范畴。依据天安人寿健

原被告双方签订的天安人寿健康易享医疗保险合同合法有效，一审法院予以确认。双方的主要争议为被告所患的双侧股骨头坏死症是否属于双方合同约定重大疾病，应按照重大疾病的标准报销医疗费用。通过原告提交的廊坊城乡居民医疗费用结算单来看，原告所患双侧股骨头坏死症已纳入大病保险范围，并且该病症确有造成双方合同约定瘫痪的可能，因此应属双方合同中约定的保险范围。现被告已按照双方合同的约定支付给原告理赔金49934.92元，剩余的保险理赔金10000元被告亦应及时向原告支付，故对其提出的请求判令被告给付医疗保险金10000元的诉讼请求，一审法院予支持。依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第

河北省廊坊市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）冀10民终736号 上诉人（原审被告）：天安人寿保险股份有限公司保定中心支公司，住所地河北省保定市天威路阳光佳苑C区商业三层3号、5号。 负责人：杨月红，该公司总经理。 委托诉讼代理人：王宝强，河北杜新月律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：于贺朝，男，1968年2月2日出生，汉族，住河北省固安县。 委托诉讼代理人：谷贺东，固安县恒明法律……