保险纠纷 （2015）周民终字第851号

被上诉人所投保险为重大疾病保险，对重大疾病的理解不应按照保险公司自己的主张来定义，而应按照社会的一般认知来考量。根据本案的实际情况来分析，被上诉人一审中提交了大量病例以证明其所患疾病属于重大疾病，为此被上诉人花去了大额医疗费用并作了相应的手术，故在一般人的认知概念中，被上诉人的疾病应当属于重大疾病的范围。且急性心肌梗塞亦属于冠心病的表现形式，上诉人虽主张不属于其理赔范围，但并无充分的证据来予以反驳，故原审不予支持并无不当。上诉人的上诉理由不能成立，本院不予采信。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费550元，由上诉人泰康人寿保险股份有限公司周口中心支公司承担。本判决为终审判决。审判长　　刘洪海审判员　　王久芳审判员　　张子亚二〇一五年五月十二日书记员　　李　涛 搜索“”

被上诉人所投保险为重大疾病保险，对重大疾病的理解不应按照保险公司自己的主张来定义，而应按照社会的一般认知来考量。根据本案的实际情况来分析，被上诉人一审中提交了大量病例以证明其所患疾病属于重大疾病，为此被上诉人花去了大额医疗费用并作了相应的手术，故在一般人的认知概念中，被上诉人的疾病应当属于重大疾病的范围。且急性心肌梗塞亦属于冠心病的表现形式，上诉人虽主张不属于其理赔范围，但并无充分的证据来予以反驳，故原审不予支持并无不当。上诉人的上诉理由不能成立，本院不予采信。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费550元，由上诉人泰康人

河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）周民终字第851号上诉人（原审被告）泰康人寿保险股份有限公司周口中心支公司。负责人王建伟，该公司总经理。委托代理人杨晓辉、李尚欣，均系该公司职工。被上诉人（原审原告）王绪，男，汉族，1973年11月15日生，住河南省淮阳县。委托代理人张尚辽，系周口市开发区148法律服务所工作者。上诉人康泰人寿保险股份有限公司周口中心支公司（以下简称保险公司）因……