（2014）潍民一终字第716号

本案焦点问题是妇幼保健院的医疗措施是否不当，妇幼保健院对新生儿的死亡是否具有过错。从妇幼保健院双方封存的病历看，病历中有多处相互矛盾的记载及疑点，妇幼保健院不能做出合理解释，可以认定妇幼保健院有伪造、篡改病历的行为，由此推定妇幼保健院存在医疗过错，理由如下：（1）《山东省护理文书书写基本要求和格式（2010年修订版）》规定，“如患者高热经多次采取降温措施后仍持续不降，受体温单记录空间的限制，需将体温单变化情况记录在体温记录本中”，依据该规定，体温单变化情况有专门的体温记录本予以记录，不需另行制作体温单，病历中出现两份体温单，不符合该规定，妇幼保健院的解释亦不合理，可以推定妇幼保健院在体温记录方面存在伪造；（2）从用药清单来看，没有用过哌拉西林药品，但产科病历中有哌拉西林药品的医嘱，说明病历有伪造行为；（3）从妇幼保健院处的监控录像记载时间看，苏永红医生在2013年2月27日7时39分到达儿科，而病历中苏永红医生下达医嘱的时间是7时30分，虽然妇幼保健院提出监控录像的时间与重症监护室内时钟的时间不一致，但未提交证据证实，因此对其辩解意见不予采信，认定该病历存在问题。综上，妇幼保健院有伪造

本案焦点问题是妇幼保健院的医疗措施是否不当，妇幼保健院对新生儿的死亡是否具有过错。从妇幼保健院双方封存的病历看，病历中有多处相互矛盾的记载及疑点，妇幼保健院不能做出合理解释，可以认定妇幼保健院有伪造、篡改病历的行为，由此推定妇幼保健院存在医疗过错，理由如下：（1）《山东省护理文书书写基本要求和格式（2010年修订版）》规定，“如患者高热经多次采取降温措施后仍持续不降，受体温单记录空间的限制，需将体温单变化情况记录在体温记录本中”，依据该规定，体温单变化情况有专门的体温记录本予以记录，不需另行制作体温单，病历中出现两份体温单，不符合该规定，妇幼保健院的解释亦不合理，可以推定妇幼保健院在体温记录方

山东省潍坊市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）潍民一终字第716号上诉人（原审被告）潍坊市妇幼保健院。法定代表人高振忠，院长。委托代理人王掖镁，山东泰琪律师事务所律师。委托代理人刘兰玉，女，1972年4月14日出生，汉族。被上诉人（原审原告）刁志强。被上诉人（原审原告）祁陶。委托代理人陈衡芝，山东普瑞德律师事务所律师。委托代理人张坤明，山东普瑞德律师事务所律师。上诉人潍坊市妇幼保健院（以下……