人身保险合同纠纷 （2014）廊民二终字第224号

李云政在人保寿险处投保了意外伤害保险及意外伤害医疗保险，双方形成的保险合同关系合法有效。李云政在险期间内发生意外伤害，人保寿险理应按照合同约定在其保险责任及保险金额范围内承担保险责任。依据本案所涉保险凭证上保险事项说明的内容，《人保寿险安详意外伤害保险条款》及其所附的《人保寿险附加安详意外伤害医疗保险（A款）条款》、《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》都是保险合同的组成部分。虽然《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》对七级以下残疾的赔偿比例未作规定，但双方签订的保险合同条款系属格式条款，李云政实际购买保险卡上只列明了上述保险条款的名称，没有保险条款的具体内容，且人保寿险未能提供证据证明对此保险条款向李云政已尽到合理的说明义务，故其给付比例表中对于七级以下伤残未规定赔付金额比例的规定，属于格式合同中的免责条款，在人保寿险未尽到合理的说明义务的情况下，该条款对本案的投保人无效，人保寿险应当对李云政进行赔偿。虽然保险法对保险人未尽说明义务时的法律后果没有规定，基于李云政左手食指、无名指末节部分及中指中位关节缺损，经鉴定伤残程度十级的事实，从公平原则出发，人保寿险应按基本保险金额15%的比例

李云政在人保寿险处投保了意外伤害保险及意外伤害医疗保险，双方形成的保险合同关系合法有效。李云政在险期间内发生意外伤害，人保寿险理应按照合同约定在其保险责任及保险金额范围内承担保险责任。依据本案所涉保险凭证上保险事项说明的内容，《人保寿险安详意外伤害保险条款》及其所附的《人保寿险附加安详意外伤害医疗保险（A款）条款》、《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》都是保险合同的组成部分。虽然《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》对七级以下残疾的赔偿比例未作规定，但双方签订的保险合同条款系属格式条款，李云政实际购买保险卡上只列明了上述保险条款的名称，没有保险条款的具体内容，且人保寿险未能提供证据证明对此保

河北省廊坊市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）廊民二终字第224号上诉人（原审被告）：中国人民人寿保险股份有限公司固安县支公司，住所地河北省固安县新中街人民广场东侧。负责人：辛井龙，任该公司经理。委托代理人：韩艳辉。委托代理人：李倩。被上诉人（原审原告）：李云政。委托代理人：王文清。上诉人中国人民人寿保险股份有限公司固安县支公司与被上诉人李云政人身保险合同纠纷一案，由河北省固安县人民法院受……