人身保险合同纠纷 （2017）冀06民终1509号

李娟作为投保人和被保险人，与平安人寿签订的人身保险合同系双方真实意思表示，合法有效，平安人寿应按约定的时间开始承担保险责任。2016年3月22日，李娟到中国人民解放军第252医院治疗，当日确诊为右侧腭部高分化黏液表皮样癌。治疗后支付了医疗费，应认定为发生了保险事故，按照合同约定，平安人寿应以保险金额为限向李娟支付相关费用。理由有以下三个方面：1、2014年前后，李娟因感冒到当地卫生所就诊时发现腭部肿物，但因无明显自觉症状，直到2016年3月份发现肿物生长明显。李娟的陈述与北京医疗机构的病案以及平安人寿的调查询问笔录中的记载一致。李娟虽在人身保险投保书中签字，并就询问事项进行了告知，但上述证据不能认定李娟作为投保人是故意或者重大过失未履行如实告知义务，因此平安人寿作出不承担保险责任以及解除保险合同的拒赔决定无法律依据，一审法院不予支持。2、在庭审中，平安人寿向一审法院出示了平安平安福终身寿险条款，但李娟所患疾病并非平安人寿的责任免除范围，故平安人寿免责无合同依据。3、李娟于2016年4月18日向平安人寿提出理赔申请，平安人寿应当在5日内作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，并将核

李娟作为投保人和被保险人，与平安人寿签订的人身保险合同系双方真实意思表示，合法有效，平安人寿应按约定的时间开始承担保险责任。2016年3月22日，李娟到中国人民解放军第252医院治疗，当日确诊为右侧腭部高分化黏液表皮样癌。治疗后支付了医疗费，应认定为发生了保险事故，按照合同约定，平安人寿应以保险金额为限向李娟支付相关费用。理由有以下三个方面：1、2014年前后，李娟因感冒到当地卫生所就诊时发现腭部肿物，但因无明显自觉症状，直到2016年3月份发现肿物生长明显。李娟的陈述与北京医疗机构的病案以及平安人寿的调查询问笔录中的记载一致。李娟虽在人身保险投保书中签字，并就询问事项进行了告知，但上述证据不

河北省保定市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）冀06民终1509号上诉人（原审被告）：中国平安人寿保险股份有限公司保定中心支公司，住所地保定市高开区云杉路19号。主要负责人：王泽根，该公司总经理。委托诉讼代理人：王博辉，男，该公司员工。被上诉人（原审原告）：李娟，女，1986年3月6日出生，汉族，住河北省三河市燕郊开发区。委托诉讼代理人：王海洋，河北金房律师事务所律师。上诉人中国平安人寿保……