人身保险合同纠纷 (2017)内08民终957号
裁判要旨
本案争议焦点为:1.双方之间是否存在人身保险合同法律关系;2.张利枝主张赔付意外伤害医疗保险金及残疾保险金是否合法有据。意外伤害保险合同是以被保险人遭受意外伤害及由此致残或者死亡为保险标的,保险事故发生时,保险人向被保险人或受益人给付保险金的保险合同。张利枝在平安财险杭后支公司投保平安附加意外伤害医疗保险和平安个人意外伤害保险并交纳保费,双方保险合同法律关系合法有效。平安财险巴市中心支公司同意承保并在电子保险凭证上注明签单机构,视为其与平安财险杭后支公司共同承保。张利枝在保险期间发生意外,属于意外伤害保险事故,平安财险巴市中心支公司、平安财险杭后支公司未予理赔属违约行为,应承担相应的法律责任。张利枝住院治疗支付医疗费31602.07元,平安财险巴市中心支公司、平安财险杭后支公司应在保险限额内赔付张利枝意外伤害医疗保险金1万元。平安财险巴市中心支公司辩称,前期医疗费是张利枝所在工作单位垫付,其并没有花钱治疗。因平安财险巴市中心支公司、平安财险杭后支公司已经收取保费并决定承保,故应按照合同履行支付保险金的义务,张利枝的保险利益并不因是否实际支付保险费而减损,故该抗辩理由不成立,不予采纳。同
摘要
本案争议焦点为:1.双方之间是否存在人身保险合同法律关系;2.张利枝主张赔付意外伤害医疗保险金及残疾保险金是否合法有据。意外伤害保险合同是以被保险人遭受意外伤害及由此致残或者死亡为保险标的,保险事故发生时,保险人向被保险人或受益人给付保险金的保险合同。张利枝在平安财险杭后支公司投保平安附加意外伤害医疗保险和平安个人意外伤害保险并交纳保费,双方保险合同法律关系合法有效。平安财险巴市中心支公司同意承保并在电子保险凭证上注明签单机构,视为其与平安财险杭后支公司共同承保。张利枝在保险期间发生意外,属于意外伤害保险事故,平安财险巴市中心支公司、平安财险杭后支公司未予理赔属违约行为,应承担相应的法律责任。
正文(节选)
内蒙古自治区巴彦淖尔市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)内08民终957号上诉人(一审被告):中国平安财产保险股份有限公司巴彦淖尔中心支公司,住所地内蒙古自治区巴彦淖尔市临河区。负责人:白亚利,总经理。委托诉讼代理人:孟保健,男,公司职工。被上诉人(一审原告):张利枝,女,1979年6月5日出生,汉族,个体,现住内蒙古自治区杭锦后旗陕坝镇。委托诉讼代理人:王丽娟,内蒙古蒙宁律师事务所律师。……