提供劳务者受害责任纠纷 （2021）陕05民终831号

案涉保险合同的保险金计算方法属于免责条款、格式条款，上诉人应在赔偿限额内承担赔偿责任，系事实认定错误，也违背所有保险行业的类似判例。《国寿建筑工程团体意外伤害保险》(2013版)第五条关于“保险责任”，属于保险合同基本内容之一，是保险公司理赔的重要依据和赔偿方式，应予适用。保险责任条款不等于保险责任免除条款或格式条款，该条款规定按照被保险人的伤残等级对应的比例给付伤残保险金，即根据被保险人身体受伤害的轻重程度给付相应的保险金，属于责权利的平衡。该给付比例也是《人身保险伤残评定标准（行业标准）》的规定，并不是上诉人单方制定的，与工伤残疾标准、人体损伤致残程度分级一样都有给付比例，并没有免除保险人的义务或加重投保人、被保险人的责任或排除投保人、被保险人或收益人的权利。一审判决任意扩大对免责条款、格式条款的解释，把行业标准当做是免责条款、格式条款，肆意强加责任给保险公司，不仅损害保险公司的利益，也损害了保险合同各方的利益。所以法院应按合同约定以最高限额30万乘以伤残给付比例10%来即给付伤残保险金3万元。（四）一审法院判决上诉人应支付医疗费30000元与案涉保险合同不相符，系事实认定错误。根

案涉保险合同的保险金计算方法属于免责条款、格式条款，上诉人应在赔偿限额内承担赔偿责任，系事实认定错误，也违背所有保险行业的类似判例。《国寿建筑工程团体意外伤害保险》(2013版)第五条关于“保险责任”，属于保险合同基本内容之一，是保险公司理赔的重要依据和赔偿方式，应予适用。保险责任条款不等于保险责任免除条款或格式条款，该条款规定按照被保险人的伤残等级对应的比例给付伤残保险金，即根据被保险人身体受伤害的轻重程度给付相应的保险金，属于责权利的平衡。该给付比例也是《人身保险伤残评定标准（行业标准）》的规定，并不是上诉人单方制定的，与工伤残疾标准、人体损伤致残程度分级一样都有给付比例，并没有免除保险人

陕西省渭南市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）陕05民终831号上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司浙江省分公司。负责人：林守道，系该公司总经理。委托诉讼代理人：楼艳，女，1972年11月14日出生。被上诉人（原审原告）：董治民，男，1960年3月21日出生。委托诉讼代理人：王婷，陕西彩虹律师事务所律师，一般代理。被上诉人（原审被告）：浙江元耀建设有限公司。法定代表人：郑添祥，系该……