保险纠纷 （2016）川19民终793号

被上诉人通江粮建司向上诉人太平洋保险公司巴中支公司投保建设工程施工人员团体人身意外伤害险，上诉人太平洋保险巴中支公司开具保险单，双方形成合法有效的保险合同关系。在合同约定的保险期内，被上诉人通江粮食建筑公司的工人发生意外伤害，上诉人太平洋保险巴中支公司应在理赔范围内承担理赔责任。虽上诉人太平洋保险公司巴中支公司认为被上诉人通江粮建司在保险单上的签章，已经证实向通江粮建司履行了伤者伤残等级须在1-7级内，保险公司才按比例进行理赔的告知义务，但根据《中华人民共和国保险法》第十八条“保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的，保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不产生效力”的规定，“明确说明”是指保险人在与投保人签订保险合同之前或者签订保险合同之时，对于保险合同中所约定的免责条款，除了在保险单上提示投保人注意外，还应当对有关免责条款的概念、内容及其法律后果等，以书面或者口头形式向投保人或其代理人作出解释，以使投保人明了该条款的真实含义和法律后果。而在本案中，伤残等级须在1-7级内保险公司才按比例进行理赔的内容是记载在保险条款，上诉人太平洋保险巴中支公司不能证实已向被

被上诉人通江粮建司向上诉人太平洋保险公司巴中支公司投保建设工程施工人员团体人身意外伤害险，上诉人太平洋保险巴中支公司开具保险单，双方形成合法有效的保险合同关系。在合同约定的保险期内，被上诉人通江粮食建筑公司的工人发生意外伤害，上诉人太平洋保险巴中支公司应在理赔范围内承担理赔责任。虽上诉人太平洋保险公司巴中支公司认为被上诉人通江粮建司在保险单上的签章，已经证实向通江粮建司履行了伤者伤残等级须在1-7级内，保险公司才按比例进行理赔的告知义务，但根据《中华人民共和国保险法》第十八条“保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的，保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不产生效力”

四川省巴中市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）川19民终793号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司巴中中心支公司。住所地：四川省巴中市巴州区江北大道***号。负责人张鹏，职务总经理。委托诉讼代理人：王以红，四川巴蜀律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：通江县粮食建筑工程公司，住所地：通江县诺江镇诺江中路116号。法定代表人刘刚，职务总经理。委托诉讼代理人：苟建江，四川别致律……