人身保险合同纠纷 （2019）黑02民终3407号

本案的争议焦点为：一、太平人寿保险齐支公司就保险责任等待期条款是否已尽到提示及说明义务；二、张凤杰的首次发病时间是否在保险合同约定的保险等待期内。关于焦点一：本院认为，本案涉及保险类型为健康保险，行业惯例中健康保险产品通常设置保险责任等待期，其目的是为了防止投保人明知道将发生保险事故而马上投保以获得保险金的行为，具有一定合理性。保险责任等待期条款属于格式条款，其实质是减轻保险人责任，故保险人在订立合同时应对该条款予以提示和说明，否则该条款不产生效力。本案中，太平人寿保险齐支公司提供的《太平全无忧终身防癌疾病保险条款》特别提示中以加粗加黑字体载明“您应当特别注意的事项：本产品保险责任有等待期，请您留意……第六条”，应足以引起张凤杰对该内容的注意。张凤杰在《电子投保确认书》中签字确认太平人寿保险齐支公司已向其明确说明并详细解释了保险条款中关于保险责任、责任免除条款、保险责任等待期等内容，张凤杰已充分了解并且同意遵守。综上，本案在订立保险合同时，太平人寿保险齐支公司已就等待期条款及保险责任向张凤杰进行了提示及详细说明，张凤杰已对上述条款引起重视并理解其含义，系双方真实意思表示，该条款对双方均

本案的争议焦点为：一、太平人寿保险齐支公司就保险责任等待期条款是否已尽到提示及说明义务；二、张凤杰的首次发病时间是否在保险合同约定的保险等待期内。关于焦点一：本院认为，本案涉及保险类型为健康保险，行业惯例中健康保险产品通常设置保险责任等待期，其目的是为了防止投保人明知道将发生保险事故而马上投保以获得保险金的行为，具有一定合理性。保险责任等待期条款属于格式条款，其实质是减轻保险人责任，故保险人在订立合同时应对该条款予以提示和说明，否则该条款不产生效力。本案中，太平人寿保险齐支公司提供的《太平全无忧终身防癌疾病保险条款》特别提示中以加粗加黑字体载明“您应当特别注意的事项：本产品保险责任有等待期，请

黑龙江省齐齐哈尔市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）黑02民终3407号上诉人（原审原告）：张凤杰，女，1969年8月1日出生，汉族，无职业，住黑龙江省齐齐哈尔市建华区。委托诉讼代理人：刘阳，黑龙江龙韵律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：太平人寿保险有限公司齐齐哈尔中心支公司，住所地黑龙江省齐齐哈尔市铁锋区龙华路138-2号福吉委综合楼1-6层。负责人：于雷，该公司总经理。委托诉讼代理人……