人身保险合同纠纷 (2016)鲁06民终2798号

案号
(2016)鲁06民终2798号
法院
山东省烟台市中级人民法院
案由
人身保险合同纠纷
年份
2016
地域
山东省烟台市
裁判日期
2016-08-12

裁判要旨

被上诉人作为投保人和被保险人在上诉人处投保,支付了保险费,上诉人签发了保险卡,保险合同系当事人的真实意思表示,且不违反法律法规强制性的规定,应属合法有效,依法予以确认。上诉人辩称按照合同约定,发生保险责任范围内的事故后,按照人身残疾程度及给付比例表进行伤残评定,且已就该条款对被上诉人进行了提示说明,并提交了保险合同。被上诉人主张投保时,上诉人并未将该祥安卡及保险卡册交付,且该卡的开通激活是上诉人业务员操作,其对保险条款中的相关约定并不知晓。对于保险合同约定的“根据人身保险残疾程度及给付比例表给付保险金”,是上诉人提供的格式条款,人身保险伤残程度与保险金给付比例表系保险人在保险合同中列明的伤残赔付依据,该比例表从通常大多数人的理解角度看,系限制了保险人的赔偿范围,故该比例表所载条款属于隐含的免除保险人责任的条款。作为保险人的上诉人依法应向投保人予以提示和明确说明,但上诉人未能提供有效证据证明其已经对被上诉人做了提示和明确说明,也未举证证明将保险卡册交付给投保人,故该比例表所载保险条款对被上诉人不产生法律效力。被上诉人所工作的公司出具加盖公司印章的书面证明以此证明事故发生的时间、原因及过程

摘要

被上诉人作为投保人和被保险人在上诉人处投保,支付了保险费,上诉人签发了保险卡,保险合同系当事人的真实意思表示,且不违反法律法规强制性的规定,应属合法有效,依法予以确认。上诉人辩称按照合同约定,发生保险责任范围内的事故后,按照人身残疾程度及给付比例表进行伤残评定,且已就该条款对被上诉人进行了提示说明,并提交了保险合同。被上诉人主张投保时,上诉人并未将该祥安卡及保险卡册交付,且该卡的开通激活是上诉人业务员操作,其对保险条款中的相关约定并不知晓。对于保险合同约定的“根据人身保险残疾程度及给付比例表给付保险金”,是上诉人提供的格式条款,人身保险伤残程度与保险金给付比例表系保险人在保险合同中列明的伤残赔

正文(节选)

山东省烟台市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)鲁06民终2798号上诉人(原审被告):中华联合财产保险股份有限公司龙口支公司,住所地:龙口市通海路113号。负责人:刘春燕,任经理。委托代理人:公衍磊,上诉人公司职员。被上诉人(原审原告):孟庆保,男,1962年8月13日出生,汉族,农民,住山东省郓城市张庄镇东卞村***号。委托代理人:马爱琴,山东崇真律师事务所律师。上诉人中华联合财产保险股……