人身保险合同纠纷 (2019)黑02民终3060号

案号
(2019)黑02民终3060号
法院
黑龙江省齐齐哈尔市中级人民法院
案由
人身保险合同纠纷
年份
2019
地域
黑龙江省齐齐哈尔市
裁判日期
2019-11-28

裁判要旨

依法成立的合同,对当事人具有法律拘束力。于海龙与阳光人寿齐支公司签订的人身保险合同系双方的真实意思表示,合法有效,双方应当遵循公平原则和诚实信用原则履行相应的义务。一审审理中就保险的赔偿标准及保险合同相关的责任条款,阳光人寿齐支公司称已对投保人进行了明确的解释说明,但阳光人寿齐支公司未提供充分证据证实其主张成立,故阳光人寿齐支公司所依据的赔偿标准及相关的责任条款对于海龙不产生法律效力。在保险期内发生了保险事故,阳光人寿齐支公司应给付于海龙意外伤害保险金,但赔偿标准应参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定,按照上一年度农村居民人均纯收入标准乘以伤残等级,计算20年,故一审法院确认赔偿金为25,330.00元(12,665.00元×10%×20年)。对于海龙合理的请求予以支持,对超出的部分不予支持。于海龙花费医疗费49,375.32元,于海龙请求阳光人寿齐支公司给付意外医疗保险金5,000.00元,因未超过保险合同约定的限额,故予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第五条、第十条、第十一条第一款、第十七条、第二十三条,《中华人民共和国民事诉讼法》

摘要

依法成立的合同,对当事人具有法律拘束力。于海龙与阳光人寿齐支公司签订的人身保险合同系双方的真实意思表示,合法有效,双方应当遵循公平原则和诚实信用原则履行相应的义务。一审审理中就保险的赔偿标准及保险合同相关的责任条款,阳光人寿齐支公司称已对投保人进行了明确的解释说明,但阳光人寿齐支公司未提供充分证据证实其主张成立,故阳光人寿齐支公司所依据的赔偿标准及相关的责任条款对于海龙不产生法律效力。在保险期内发生了保险事故,阳光人寿齐支公司应给付于海龙意外伤害保险金,但赔偿标准应参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定,按照上一年度农村居民人均纯收入标准乘以伤残等级

正文(节选)

黑龙江省齐齐哈尔市中级人民法院民 事 判 决 书(2019)黑02民终3060号上诉人(原审被告):阳光人寿保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司,住所地齐齐哈尔市建华区邮政路。负责人:马春双,该支公司经理。委托诉讼代理人:苏杭,男,该支公司员工。委托诉讼代理人:高俊颖,女,支公司员工。被上诉人(原审原告):于海龙,男,1979年5月25日出生,汉族,住黑龙江省甘南县。委托诉讼代理人:刘阳,黑龙江龙韵……