保险纠纷 （2014）扬商终字第00297号

江苏润江精细化工有限公司与人保公司签订的《团体人身意外伤害保险保险单》，是双方当事人的真是意思表示，内容不违反法律、行政法规强制性规定，应认定合法有效。徐双凤、周泽兰亲属周世林的死亡，符合保险条款中关于意外伤害的约定。关于人保公司认为徐双凤、周泽兰未及时报案的问题，作为周世林的亲属，事先不知道江苏润江精细化工有限公司为周世林投保的情况，在得知后，便立即报案。因此，人保公司的该项抗辩，缺乏依据。由于双方在合同中已约定每次事故医疗赔付免赔额为100元，赔付比例为80%。故被告应赔偿原告医疗费4456.83元。对原告的诉讼请求，依法予以支持。综上，依据《中华人民共和国保险法》第二十三条的规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司江都支公司于本判决生效之日起十日内，赔偿原告徐双凤、周泽兰人身意外伤害保险30万元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司江都支公司于本判决生效之日起十日内，赔偿原告徐双凤、周泽兰意外伤害医疗保险4456.83元。案件受理费减半收取2935元，由被告负担，此款已由原告垫付，被告在给付上述款项时一并给付原告。判决后，上诉人人保公司不服，向本院提起上诉称：原审法院认定

江苏润江精细化工有限公司与人保公司签订的《团体人身意外伤害保险保险单》，是双方当事人的真是意思表示，内容不违反法律、行政法规强制性规定，应认定合法有效。徐双凤、周泽兰亲属周世林的死亡，符合保险条款中关于意外伤害的约定。关于人保公司认为徐双凤、周泽兰未及时报案的问题，作为周世林的亲属，事先不知道江苏润江精细化工有限公司为周世林投保的情况，在得知后，便立即报案。因此，人保公司的该项抗辩，缺乏依据。由于双方在合同中已约定每次事故医疗赔付免赔额为100元，赔付比例为80%。故被告应赔偿原告医疗费4456.83元。对原告的诉讼请求，依法予以支持。综上，依据《中华人民共和国保险法》第二十三条的规定，判决：

江苏省扬州市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）扬商终字第00297号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司江都支公司。住所地扬州市江都区龙城路**号。负责人史美祖，该公司总经理。委托代理人陈进华、陈红。被上诉人（原审原告）徐双凤。被上诉人（原审原告）周泽兰。共同委托代理人蒋建、沈姗姗，江苏石塔律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司江都支公司（以下简称人保公司）因与被上诉……