保险纠纷 (2016)晋09民终954号

案号
(2016)晋09民终954号
法院
山西省忻州市中级人民法院
案由
保险纠纷
年份
2016
地域
山西省忻州市
裁判日期
2016-10-25

裁判要旨

原、被告双方订立的保险合同,系双方的真实意思表示,符合合同成立的要件,故该合同合法有效,双方应按约定全面履行各自的合同义务。根据被告提供的《永安财产保险股份有限公司医疗责任保险条款》第三条规定,在保险期限或保险合同载明的追溯期内,被保险人在医疗活动中因过失导致医疗事故,造成患者人身损害,由患方在保险期限内首次向被保险人提出损害赔偿请求,依照中华人民共和国法律(不包括港、澳、台地区法律)应由被保险人承担的经济赔偿责任,保险人按照保险合同约定负责赔偿:(一)患者××遭受医疗事故而增加的医疗费用支出;(二)患者××遭受医疗事故而发生的误工费、交通费、住宿费、陪护费、住院伙食补助费、残疾用具费、丧葬费;(三)××医疗事故而应给予患者的残疾生活补助费、被抚养人生活费;(四)直接造成患者死亡或伤残后所需支付的精神抚慰金。本案中,李超的伤情经诊断为右踝关节陈旧性骨折,且李超与原告的纠纷经忻州市医学会进行医疗事故技术鉴定为:医疗行为不足与人身损害后果之间存在因果关系,本案属于三级戊等医疗事故,医方负主要责任。根据上述条款及鉴定结论,因原告医疗行为××患者李超造成的损失,被告理应按照保险合同约定赔偿。现

摘要

原、被告双方订立的保险合同,系双方的真实意思表示,符合合同成立的要件,故该合同合法有效,双方应按约定全面履行各自的合同义务。根据被告提供的《永安财产保险股份有限公司医疗责任保险条款》第三条规定,在保险期限或保险合同载明的追溯期内,被保险人在医疗活动中因过失导致医疗事故,造成患者人身损害,由患方在保险期限内首次向被保险人提出损害赔偿请求,依照中华人民共和国法律(不包括港、澳、台地区法律)应由被保险人承担的经济赔偿责任,保险人按照保险合同约定负责赔偿:(一)患者××遭受医疗事故而增加的医疗费用支出;(二)患者××遭受医疗事故而发生的误工费、交通费、住宿费、陪护费、住院伙食补助费、残疾用具费、丧葬费

正文(节选)

山西省忻州市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)晋09民终954号上诉人(原审被告)永安财产保险股份有限公司忻州中心支公司。地址:忻州市新建北路欣秀苑小区**号楼,负责人潘峰,支公司经理。委托代理人崔俊平,公司职工。被上诉人(原审原告)忻州市忻府区人民医院。地址:忻州市忻府区东大街法定代表人宁世荣,医院院长。委托代理人于新民,山西卓阳律师事务所律师。上诉人永安财产保险股份有限公司忻州中心支公……