（2017）苏05行终512号
裁判要旨
《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。本案常熟社保中心有对工伤职工提出的社会保险待遇支付申请作出审核决定的职权。《社会保险基金先行支付暂行办法》第二条第一款规定，参加基本医疗保险的职工或者居民由于第三方的侵权行为造成伤病的，其医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担，超过第三人责任部分的医疗费用，由基本医疗保险基金按照国家规定支付；根据该规定，本案中方建国承担事故的次要责任，则常熟社保中心按照30%核准支付符合规定。《工伤保险条例》第三十条第三款规定，治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付，工伤保险诊疗项目、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。本案中常熟社保中心经核实，方建国申请支付的医疗费用中31681.2元是在目录范围内，其余10185.71元不在目录范围内，对该部分不予审核支付符合规定。《社会保险基金先行支付暂行办法》第二条第二款规定，前款中应
摘要
《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。本案常熟社保中心有对工伤职工提出的社会保险待遇支付申请作出审核决定的职权。《社会保险基金先行支付暂行办法》第二条第一款规定，参加基本医疗保险的职工或者居民由于第三方的侵权行为造成伤病的，其医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担，超过第三人责任部分的医疗费用，由基本医疗保险基金按照国家规定支付；根据该规定，本案中方建国承担事故的次要责任，则常熟社保中心按照30%核准支付符合规定。《工伤保险条例》第三十条第三款规定，治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目、工伤保险
正文（节选）
江苏省苏州市中级人民法院行 政 判 决 书(2017)苏05行终512号上诉人（原审原告）方建国，男，1980年7月19日生，汉族，住江苏省射阳县。委托代理人凌成，江苏三强律师事务所律师。被上诉人（原审被告）常熟市社会保险基金管理中心，住所地常熟市新颜路113号。法定代表人朱冬良，主任。委托代理人林俊晟，该中心工作人员。委托代理人朱正形，国浩律师（苏州）律师事务所律师。上诉人方建国诉被上诉人常熟市……